痣？瘤？五步鉴别法

徐宇

恶性黑色素瘤的现状

皮肤恶性黑色素瘤属于皮肤肿瘤的一种，是一种起源于我们人体正常皮肤中黑色素瘤细胞的肿瘤。它总的发病率大约只占所有肿瘤的1%～2%，所有皮肤恶性肿瘤的5%。但它的威力却不容忽视，其死亡率绝对当仁不让地在皮肤肿瘤中“拔得头筹”，而且哪怕是在发达的美国，它也轻轻松松地挤进了癌症死亡率第五位。

皮肤恶性黑色素瘤高发于欧美地区，我国发病率大概不到他们的两百分之一。中国的总发病率为0.25/10万。这发病率虽低，但抵不過我国庞大的人口基数，而且随着近几年来老百姓对于自身健康的不断重视，我国皮肤恶性黑色素瘤的新增病例呈每年递增的状态。

更不容乐观的是，尽管我国的皮肤恶性黑色素瘤发病率低，但是我们疾病的严重程度和预后要比欧美发达国家差得多。相对于欧美皮肤恶性黑色素瘤好发于头面部和躯干部，我国的皮肤恶性黑色素瘤好发于肢端，特别是足底，占我国恶性黑色素瘤的50%左右。这主要是因为我国的皮肤恶性黑色素瘤的主要病因不是紫外线的照射，而是受力部位长期的摩擦，以及慢性损伤和炎症反应。再加上肢端的病灶比较隐秘，常会和鸡眼、真菌感染等相混淆，导致患者不能及时发现病情，就诊时已经处于疾病晚期。相比国外90%以上的早期病例，我国皮肤恶性黑色素瘤病例早期的比例不到10%，而超过40%的病例已经发生了转移，病期偏晚。如此一来，我们的治疗效果也大打折扣，相比欧美90%以上的总体5年生存率，我国皮肤恶性黑色素瘤的5年生存率只有40%左右。

黑痣“ABCDE鉴别法”

这里教大家一套简单易学的口诀，学会它，您就能初步地鉴定一下自己身上的黑痣了。

A（Asymmetric ）不对称性 良性的痣的外形一般是对称的。恶性的痣可以是各种奇怪的形状。

B（Border ）边 界 良性的痣一般边界清晰。恶性的黑痣边界模糊，可呈锯齿状，或如晕开的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸。

C（Color）颜 色 良性的痣颜色均匀，一般为黑色，可为红色的血管痣，或蓝痣。恶性的黑痣可出现颜色深浅不一，甚至伴色素剥脱出现白化皮肤，当肿瘤伴有出血时，还可出现黑红色，犹如画家的颜料板。

D（Diameter）直 径 良性的黑痣一般很小，不会超过1厘米，长大的速度也很慢，需要经过几年的时间才增大一倍。大于2.5厘米的黑痣就有恶变的可能，良性痣恶变其直径也会在短时间内迅速增大。

E（Evolution ）变 化 良性的痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性的痣在其迅速长大的过程中可出现溃烂、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适。

快根据以上的5条鉴别法观察自己身上的黑痣吧，不要放过任何一个可疑的“嫌疑犯”。

发现“可疑对象”怎么办

如果发现自己身上有可疑的病灶又该如何确诊呢？其实非常简单，就是去正规的医院，由医生将可疑的黑痣切除送病理检查。不要担心，皮肤色斑的切除术是一项非常成熟的小手术，大部分医院的外科都可以完成。较小的病灶一般只需要局部麻醉，手术完即可回家休养，一周左右伤口就可恢复，无论对美观还是功能都不会造成太大的损伤。关键是切下的病灶一定要送病理显微镜检查，随意丢弃或不取病理报告那可就功亏一篑了。

对于非常微小的黑痣（小于0.5厘米），特别是长在面部的黑痣，出于美观的考虑，也可考虑点痣。但需提醒的是，点痣必须在专业的美容机构或医院进行，不可自己随意处置，否则痣点不尽反而容易引起恶变。而对于较大的黑痣和色斑，不宜采用点痣的手段。对于可疑的病灶，更切忌点痣，因为点痣后没有标本可送病理检查，容易延误病情。