超声引导下颈脊神经后内侧支射频热凝在慢性颈肩痛的疗效观察*

代月娥 林 涛 刘 柳 杜 宇 文传兵

(四川省医学科学院 四川省人民医院疼痛科，成都610072)

慢性颈肩部疼痛是指病人反复出现单侧或双侧颈部至上中斜方肌范围内酸胀或牵涉样疼痛，并可放射至背阔肌与三角肌区域，这部分病人常伴有焦虑、抑郁或睡眠障碍，严重者影响日常生活和工作。目前认为其发病原因与颈椎退变、颈椎脊神经后支卡压、颈项肌肌筋膜炎症和肌肉劳损等原因导致的脊神经后支受刺激有关[1]。

目前国内外对于该病的治疗方法多样，针灸、推拿、按摩等物理治疗可缓解部分病人疼痛[2,3]，小关节或脊神经后支阻滞也可以缓解病人病情，但病人病情容易反复。疼痛科行脊神经后支射频热凝等微创介入治疗[4]，能达到较好和较长时间临床症状改善。但所查阅文献作者以及目前国内外大多数脊神经后支介入治疗均在CT或X线透视等有辐射的环境下进行[5,6]，对医护人员辐射较大。姜永庆等报道超声引导下的颈椎关节突关节射频热凝[7]，但只能缓解关节紊乱引起的临床症状。

根据颈椎脊神经后支的解剖特点，目前国内对颈椎脊神经后内侧支射频治疗的具体靶点及其有效性和安全性鲜有报道，故本研究采用超声引导的方法在关节突关节平面对颈椎脊神经后支引起的慢性颈肩部疼痛病人进行颈脊后内侧支行射频热凝，旨在观察其中短期临床疗效和安全性，为该类病人的临床治疗提供更简单易行的思路。

方 法

1.一般资料

由我院医学伦理委员会审核批准，所有病人及家属均签署知情同意书。……