右美托咪定联合罗哌卡因对颈丛神经阻滞的影响

刘艾竹 彭洪 盛崴宣 关雷

首都医科大学附属北京世纪坛医院 1耳鼻咽喉头颈外科，2麻醉科（北京100038）

颈丛神经阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方式。罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，如单纯应用局麻药，镇痛时间有限，但为获得持久且良好的阻滞效果，增加局麻药剂量同时也提高了中毒风险［1-2]。右美托咪定是高选择性α2受体激动剂，可增强罗哌卡因麻醉效果和延长作用时间，而且还能减少其用量［3-10]。但在颈丛神经阻滞中影响如何，尚不明确，因此，本研究制定不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因的麻醉方案，记录其作用于颈丛神经阻滞的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料该研究经本院医学伦理委员会批准，入组患者均签署了知情同意书。选择我院择期行甲状腺良性肿瘤切除术的患者90例（2015年1月至2017年7月），编号1～90，随机数字表分成3组，每组30例。ASAⅠ～Ⅱ级，3组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of clinical data among three groups±s

表1 3组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of clinical data among three groups±s

组别R组D1组D2组统计值P值例数30 30 30男/女（例）3/27 5/25 4/26 χ2=0.577 0.749年龄（岁）39.4±9.3 37.0±7.5 38.7±10.0 F=0.544 0.583 BMI（kg/m2）24.1±2.3 23.5±2.7 23.6±2.9 F=0.442 0.644手术时间（min）73.7±9.6 76.0±11.1 74.7±9.3 F=0.410 0.665

病例选择标准：无严重心脑血管疾病，无肺部疾病，无肝肾疾病，无精神神经疾病；无镇静、催眠药史，无局麻药物过敏史。排除标准：服用α2受体激动剂或阻滞剂；甲状腺功能减退使用药物治疗者；患有甲状腺自身免疫性疾病者；有外周神经病变及颈丛神经阻滞麻醉禁忌者；手术范围扩大，不适宜参加临床试验者。

1.2 麻醉方法麻醉前准备：患者入室后监测心电图（ECG）、心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）。……