精子质量、精子碎片及血液中元素含量的关系

张庆彬 游玲花

男性不育症并非独立疾病，而是因一种或多种疾病或因素综合作用所致，临床常将其分为性功能障碍和性功能正常两类，后者可根据精液检测分为无精症、少精症、弱精症、精子无力症或精子数正常性不育等，常规精液检测能科学评估精液量、酸碱度、粘稠度、精子数、精子形态来评估受检者生育状况[1-2]。临床研究发现我国不孕不育症发病率占育龄人群10%～12%，单纯男方因素约为30%、单纯女方因素50%，男女共同因素占20%，研究发现近几年男性不育症患病率呈递增趋势且与微量元素失衡存在相关性[3-5]。本文就精子质量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素含量的关系进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年6月于我院接受精液检查的78例男性不育症患者，年龄25～39岁，平均（29.4±2.1）岁。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：夫妻正常性生活1年且未采取避孕措施；配偶无生育疾病；中途未退出研究。排除标准：心肝肾功能不全；结核病；泌尿生殖器疾病；精神交流障碍。

1.2 方法

精子质量检测：采用北昂BEION-S3全自动精子质量分析仪，受检者禁欲3～6 d，取精液放置无菌杯中经液化处理后严格按照精液处理相关标准进行检测和评价。精子碎片检测，经质量检测后的精液加入生理盐水稀释后加入溶解琼脂糖凝胶混合摇匀于37℃孵育待检，取精液凝胶放置于事先消毒处理过的医用玻片上，盖片后冷存5 min，固定后将其浸泡于盛放酸性DNA变性液体中避光孵育7 min后取出避光孵化20 min，用蒸馏水洗涤脱水晒干后染色，用高倍显微镜进行检测计算精子碎片指数。运用深圳BRED Life Science-Multiskan FC半自动生化免疫分析仪及其配套试剂检测精浆锌。血液中微量元素、常量元素含量检测：晨起空腹抽取静脉血或末梢血，将采集血液存置于微量元素专用检测管内并用惰性或无污染材料密封食管，离心分离，运用火焰原子吸收法测定血清测定锌、铜、铁、钙、镁等元素含量，所有检查工作均由同一工作团队，两名工作人员共同操作完成，所有检测结果均一式两份，以保证检测工作的科学性与严谨性。

1.3 观察指标

分析精子质量、精子碎片指数及血液中微量元素、常量元素含量的关系。

1.4 统计学分析

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，用（±s）表示计量资料，用相关性分析法进行评定，若P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精液分析结果

受检者精液量为（2.3±0.2）ml、精子浓度（67.5±10.5）×106/ml、A级精子占比（29.5±4.3）%、B级精子占比（35.6±7.6）%、D级精子占比（34.9±7.5）%，正常精子形态为（9.3±0.6）%，精子活动率（35.5±7.5）%，精液中锌含量为（156.81±34.54）μmol/L，精子碎片指数（18.5±2.1）%。

2.2 精子碎片指数（DFI）与精子常规参数的相关性分析

DFI与精子浓度、正常精子形态、精子活动率、A和B级精子占比均呈负相关性（P＜0.05），D级精子占比呈正相关性（P＜0.05），详细数据见表1。

2.3 微量、常量元素与精子各参数的相关性分析

血液中锌、铜、铁、钙、镁等元素含量分别为（75.56±0.68）μmol/L、（15.21±1.37）μmol/L、（9.15±0.43）mmol/L、（1.67±0.14）mmol/L、（1.94±0.07）mmol/L，其精子活动率为（35.5±7.5）%，其中血液中锌、镁含量与精子活动率呈负相关性（r=-0.224，P=0.033；r=-0.272，P=0.024）；血液中铜、铁、钙含量与精子活动率呈正相关性（r=0.213，P=0.016；r=0.235，P=0.007；r=0.274，P=0.002）。

3 讨论

国内外学者研究发现不育症男性其精子碎片指数明显升高，精子DNA完整性可作为精子质量判断的依据，医者可通过评估其完整性进而评价精子健康状况、受精能力及受精后原核形成情况，流产及后天畸形形成情况。现代科学研究发现人体内微量元素缺失与民众健康状况息息相关，如16岁以上及成人血液中锌元素含量为190 μg/g，含量过高可能潜存急性锌中毒、溶血及甲亢等疾病，含量过低多见于贫血、慢性感染、肾病综合征及急性白血病等，有学者在研究发现血液中微量元素和常量元素与精子质量存在相关性，医者可通过分析血液中微量元素评估精子数量、精子状态、精子活力和活动率，进而准确把握精子功能及受精潜能，进而评估其是否可以接受人工受精[6-12]。有研究显示弱精子症、少弱精子症、不孕症患者精子锌含量均高于健康民众，而弱精子症、少弱精子症、不孕症患者血清中锌含量均低于健康民众，弱精子症患者精浆锌含量低于健康者、少弱精子症和不孕症患者体内精浆锌含量高于健康者，证实锌在不孕症病因中存在一定联系，医者可根据分析精浆锌、精子锌和血清锌判断病症，以便为后续医疗提供参考。本次研究结果显示：DFI与精子浓度、正常精子形态、精子活动率、A和B级精子占比均呈负相关性（P＜0.05）；D级精子占比呈正相关性（P＜0.05）；血液中的锌元素、镁元素与精子成活率呈负相关性（P＜0.05）；血液中铜、铁、钙元素含量与精子成活率呈正相关性（P＜0.05），证实精子质量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素含量存在相关性，本次研究结果与温建艳，程雅洁[12]结果相符，该学者还在研究中指出血液中铅和铜的含量与精液质量也存在相关性，医者可密切监测进而指导开展临床医疗工作。

表1 DFI与精子常规参数的相关性

总之，精子质量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素存在相关性，医者在临床诊疗中应综合精液检查结果和血液微量、常量元素检测结果进行评定，以便科学的开展后续诊疗工作。