群体半开放管理对社区严重精神障碍患者生活质量的影响观察

陈艺军 吴雪妹

精神障碍是一种持续的、长期的精神疾病，该疾病的发病机制尚未明确。随着生物心理社会医学模式的不断发展，严重精神障碍患者的生活质量近年来在各个领域得到了广泛关注。患者临床表现为行为，精神、心理活动与周围环境之间的不一致。精神障碍主要影响患者的正常思维和心理功能，进而影响患者的行为，表现为一系列周边人不能理解或与环境不符的行为。对于精神障碍患者来说，若长期住院治疗可导致其和外界脱离而加重疾病或者影响生活质量，需寻求一种更好的护理模式。本研究将2016年10月—2018年4月社区严重精神障碍患者随机数字表法分组，分析了群体半开放管理对社区严重精神障碍患者生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月—2018年4月社区严重精神障碍患者随机数字表法分组，实验组男40例，女35例；年龄21～48岁，平均（35.24±2.11）岁。发病时间1～7年，平均（3.22±1.65）年；对照组男35例，女40例；年龄22～48岁，平均（35.21±2.78）岁。发病时间1～7年，平均（3.27±1.61）年；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行普通护理，实施封闭式管理模式，允许患者在病房区域范围内活动，不允许离开社区病区。实验组应用群体半开放管理。建立了严重精神疾病管理技术指导网。对严重精神障碍管理人员进行技术培训，提高其技术水平，并给予患者半开放管理，对患者病房实施自主化管理，允许患者在病房内开展对康复有益的活动，如养花、打牌和看电视等，每个病房设置一名宿舍长，负责制定病房的规章制度和活动制度。每天上午8点到11点允许患者进行社区内自由活动，鼓励患者之间互相交流和促进康复。每周在社区医护人员带领下患者可到超市购物和进行户外活动。另外，允许患者和家人朋友打电话和网络交流[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组社区严重精神障碍患者满意人数；护理前后患者生活质量QOL评分（0～100分，得分越高则患者生活质量越高）和生活能力ADL量表评分（0～100分，得分越高则患者生活能力越高）。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计，计量资料采用t检验，计数资料则开展χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组社区严重精神障碍患者满意人数相比较

实验组社区严重精神障碍患者满意人数高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后生活能力以及生活质量相比较

护理前两组生活能力以及生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组生活能力以及生活质量优于对照组，P＜0.05。如表2。

3 讨论

大多数严重精神障碍患者认知差，生活能力受损，运动能力低下，对患者生活质量产生严重影响。研究显示，严重精神障碍患者社会功能缺陷发生率非常高，其和严重精神障碍患者患病之后长期与社会环境分离有关[3-4]。

群体半开放管理是许多学者提出的一种新的精神障碍管理模式，用于严重精神障碍患者可获得良好的作用[5-6]。群体半开放管理中，患者可实现病房自由活动和社区自由活动，还可允许患者之间互相交流和沟通，允许患者和家属通过电话等方式交流感情，满足其情感需求[7-8]。另外，在医护人员陪同下患者还可进行户外活动和超市购物，可避免其和社会完全脱节隔离带来生活质量影响。群体半开放管理的方式对于患者自理水平、生活质量均有良好作用，可满足患者需求，充分尊重患者，促使患者在交流、活动中感受到乐趣，为患者提供了一些自由空间，使其和社会之间保持良好的互动而有利于患者更好融入社会，改善生活质量[9-12]。

表1 两组社区严重精神障碍患者满意人数相比较[例数（%）]

表2 护理前后生活能力以及生活质量相比较（ ±s）

表2 护理前后生活能力以及生活质量相比较（ ±s）

组别 例数 时期 生活质量QOL评分 生活能力ADL量表评分实验组 75 护理前 53.32±0.25 56.91±0.21护理后 96.74±0.32 96.73±0.17对照组 75 护理前 53.31±0.21 56.56±0.21护理后 80.25±0.1 96.24±0.17

本研究中，对照组施行普通护理，实验组应用群体半开放管理。结果显示，实验组社区严重精神障碍患者满意人数高于对照组，P＜0.05；护理前两组生活能力以及生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组生活能力以及生活质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，群体半开放管理在社区严重精神障碍护理中的应用效果确切。