超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右室形态与功能的变化

陈小丽 吴国祥 李绍法

房间隔缺损（ASD）是一种较为多见的先天性心脏畸形，在所有先天性心脏缺损中占10%。ASD是因胚胎发育期间原始房间隔发生异常改变，致使右心房与左心房之间遗留下孔隙，主要累及右心[1-3]。目前，在ASD治疗中，仍然以手术为主，其中随着微创技术的发展，微创外科封堵术成为了其首先治疗方案[4-6]。现结合我院在房间隔缺损封堵术后，运用超声心动图观察患者右室形态以及功能的相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年7月—2018年5月共接诊55例房间隔缺损封堵患者，所有患者均在确诊后行房间隔缺损封堵术治疗，其中女性41例，男性14例，年龄为5～68岁，平均年龄为（31.07±2.46）岁。

1.2 方法

运用彩色多普勒超声诊断仪（Philips IE33）；超声探头频率为2～4 MHz。分别在术前、术后3 d、术后3个月对患者进行超声心动图检查。受检者取左侧卧位，平静呼吸，同步对肢体导联心电图进行记录，以此对心动周期以及心率的时相进行明确。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS 17.0行数据的分析处理，计量资料运用t检验，P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

本组55例行房间隔缺损封堵术治疗的ASD患者，右心室形态与功能术后3 d、术后3个月与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月与术后3 d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

超声心动图是近年来心功能检测应用较广的一种临床方法，其能够清晰的观察到心室整体以及节段运动情况[7-9]。为此，在心功能测评中，通过超声心动图能够较好的体现心室容积变化情况，为临床治疗和预后提供直观的参考[10-12]。

根据本研究来看，本组55例房间隔缺损封堵术治疗的ASD患者，通过对其术前、术后3 d、术后3个月超声心动图检测结果进行比较，可观察到，随着治疗时间的延长，除左射血分数其余各项指标均表现为逐渐下降，左射血分数逐渐升高（P＜0.05）。这充分表明通过房间隔缺损封堵术的治疗，较好的实现了对ASD患者右室功能及形态的改变，且术后表现为持续改善。

表1 房间隔缺损封堵术后患者心动图测试结果变化（n=55， ±s）

表1 房间隔缺损封堵术后患者心动图测试结果变化（n=55， ±s）

注：*表示与术前比较，P＜0.05；#表示与术后3 d比较，P＜0.05

指标 术前 术后3 d 术后3个月舒张末期右心室前后径（mm） 33.61±7.26 28.62±6.14* 25.12±5.41*#舒张末期右心室前横径（mm） 43.21±6.21 40.21±5.14* 37.12±5.11*#舒张末期右心室前长径（mm） 75.17±6.58 68.24±5.87* 62.39±8.24*#右心房左右径（mm） 46.36±8.23 40.12±4.57* 35.12±7.54*#右心房上下径（mm） 53.52±7.68 50.31±6.24* 48.36±6.17*#肺动脉压力（mmHg） 65.31±21.42 46.23±12.11* 35.31±10.42*#左射血分数（%） 61.21±8.17 63.12±10.21* 66.31±11.24*#右室射血分数（%） 0.62±0.24 0.42±0.11* 0.34±0.02*#右室舒张末容积指数（ml） 85.31±35.14 65.15±33.54* 45.17±23.81*#右室收缩末容积（ml） 46.36±20.41 39.25±20.57* 29.51±18.31*#

综上所述，在房间隔缺损封堵术后右室形态与功能变化的观察中，超声心动图具有较高的应用价值。