对中药房进行精细化管理的效果分析

卢 艳

（江苏省徐州市康复医院中药房，江苏 徐州 221000）

中药房是医院面向患者的重要窗口之一，承担着贮存药品、为患者调剂中药处方、指导患者安全用药、为患者提供药学服务的重要任务[1]。近年来，随着我国医疗卫生事业改革的逐步深入，中药房的管理模式也在逐渐转变。在本文中，笔者主要探讨和研究对中药房进行精细化管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至12月江苏省徐州市康复医院中药房的管理工作。该医院的中药房共有中药师3名，均为女性。另外，选择2017年1月至6月该医院对中药房进行常规管理时在中药房取药的300例患者及2017年7月至12月该医院对中药房进行精细化管理时在中药房取药的300例患者作为本文调查研究的对象。

1.2 方法

在2017年1月至6月，该医院对中药房进行常规管理，方法是：在药品（包括中成药和中药材）上架前，对药品进行严格的核对，并根据不同药品的功效、剂型、名称等进行分门别类地摆放，将容易混淆的药品分开摆放。在调剂处方时，要认真核对处方上患者的个人信息与药品信息，避免处方调剂出现差错。在2017年7月至12月，该医院对中药房进行精细化管理，方法是：1）对中药师进行培训与考核。医院的药剂科应定期对中药房的中药师进行培训，培训的内容包括中药房贮存和摆放药品的各项规定、中药房准确进行处方调剂的重要性、在调剂处方时需要注意的事项、导致中药房处方调剂出现差错的原因和防范措施等。在培训结束后，对中药师进行严格的考核。对于考核成绩不合格的中药师，让其继续学习，直到其考核合格后方可上岗。另外，加强对中药师进行思想道德教育，以提高其责任心，提升其服务质量。2）严格做好中药材的采购验收工作。严格按照国家药典的规定，从正规药材生产厂家购进中药材，坚持质量第一、择优采购的原则进行采购。中药师在验收中药材时要严格把关，仔细核对中药材的名称、数量、产地、有效期等。若上述标记缺失任何一处，应拒绝接收。3）规范中药材的贮存工作。按照《中国药典》中的相关规定，对中药材进行分类贮存。例如，对于易潮解、风化的中药材（如芒硝、胆矾等），应将其贮存在干燥且不通风处；对于易发霉的中药材（如熟地黄、山茱萸等），应将其贮存在干燥通风处。4）规范中药房的药品摆放工作。中药房要分门别类地摆放药品，根据药品的名称、功效、剂型等进行摆放，并做好标记。另外，对容易混淆的药品应分柜进行摆放。5）规范中药材的名称。在医院的信息系统上将部分中药材的别名或俗名改为准确的名称，如将大芸改为肉苁蓉，将红丁改为红藤，将申姜改为骨碎补，将川军改为大黄，将熟军改为熟大黄，将大力子改为牛蒡子，将坤草改为益母草等。6）做好处方调剂工作。中药师严格按照医生开具的处方并遵循“四查十对”的原则调剂处方，要实施双人签字制度，以防因一人的失误而导致处方调剂出现差错。若处方中有“十八反”和“十九畏”的药物，因与开具处方的医生进行沟通，待确认无误后再为患者发放药品[2]。

1.3 观察指标

实施精细化管理前后，采用自制的调查问卷调查3名中药师对专业知识的掌握度。此问卷的满分为100分，中药师的得分越高，表示其对专业知识的掌握度越高。实施精细化管理前后，比较中药房对300例患者进行处方调剂的准确率及调剂一次处方所需的时间。实施精细化管理前后，采用自制的调查问卷调查300例患者对中药房处方调剂工作的满意情况。此问卷的满分为100分，评分≥90分，表示患者对中药房的处方调剂工作非常满意；评分为75～89分，表示患者对中药房的处方调剂工作满意；评分为60～74分，表示患者对中药房的处方调剂工作一般满意；评分＜60分，表示患者对中药房的处方调剂工作不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数+一般满意例数）/总例数 ×100%[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施精细化管理前后3名中药师对专业知识掌握度评分的比较

实施精细化管理后，3名中药师对专业知识掌握度的评分高于实施精细化管理前（P＜0.05）。详见表1。

表1 实施精细化管理前后3名中药师对专业知识掌握度评分的比较（分，±s）

表1 实施精细化管理前后3名中药师对专业知识掌握度评分的比较（分，±s）

时间 例数 对专业知识掌握度的评分实施精细化管理前 3 73.89±15.40实施精细化管理后 3 88.39±14.26 t值 2.291 P值 0.033

2.2 实施精细化管理前后对300例患者进行处方调剂的准确率及调剂一次处方所需时间的比较

实施精细化管理后，对300例患者进行处方调剂的准确率高于实施精细化管理前（P＜0.05），且调剂一次处方所需的时间短于实施精细化管理前（P＜0.05）。详见表2。

表2 实施精细化管理前后对300例患者进行处方调剂的准确率及调剂一次处方所需时间的比较

2.3 实施精细化管理前后300例患者对中药房处方调剂工作满意情况的比较

实施精细化管理后，300例患者对中药房处方调剂工作的总满意率高于实施精细化管理前（P＜0.05）。详见表3。

表3 实施精细化管理前后300例患者对中药房处方调剂工作满意情况的比较

3 讨论

中药房是医院的重要组成部分，承担着药品（包括中成药和中药材）的贮存、调剂和发放等工作。中药房贮存和调剂药品的质量与患者的治疗效果和用药安全息息相关。因此，医院应重视中药房的管理工作，提高中药房的管理水平。精细化管理是一种新型的管理理念，是指将理论与实际相结合，把控工作中的各个方面，使之精细化，从而提高工作效率和工作质量[4-5]。

本研究的结果证实，对中药房进行精细化管理可提高中药师对专业知识的掌握度，缩短其进行处方调剂的时间，提高处方调剂的准确率，且能提升患者对中药房处方调剂工作的满意率。