腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝的临床疗效分析

杨周健，刘 钧，唐青松，杨 健，陈曹婧，蒲永斌

(绵阳市中心医院，四川 绵阳，621000)

儿童腹股沟斜疝系胚胎发育过程中鞘状突未闭导致的腹股沟区病变，发病率为0.5%～14%[1]，普遍认为一经诊断如果没有手术禁忌证需尽早手术[2]。腹腔镜技术疗效确切，已被临床广泛接受，现已成为标准术式[3]。临床工作中，因新生儿幼小，手术及麻醉风险较高，腹腔镜应用于新生儿腹股沟斜疝的治疗尚未完全普及[4]。2014年3月至2018年4月我院共收治30例腹股沟斜疝新生儿，均行腹腔镜下疝囊高位结扎术，效果满意。本文现回顾分析本组病例，总结新生儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的初步经验，将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究共纳入30例腹股沟斜疝患儿，其中男 25例，女 5例；10～30 d，平均(23.4±5.9)d。 体重 2.5～4.2 kg，平均(3.2±0.6)kg。 右侧19例，左侧6例，双侧5例，隐匿性疝7例。3例为嵌顿疝急诊手术，均为男性患儿，无嵌顿内容物坏死。除2例女性患儿外，其他患儿均存在腹股沟区不可复性包块或诊断腹股沟斜疝嵌顿反复复位，均未发现其他严重先天畸形。

1.2 手术方法 采用气管插管全身麻醉，患儿取平卧位，臀部适当抬高。首先经肚脐正中或偏上开放式建立气腹，压力维持在4～7 mmHg、流量0.5～1.0 L/min。麻醉满意后患儿全身肌肉松弛，如为嵌顿疝，则在腹腔镜直视下试行手法复位，复位困难时可结合观察孔位置于脐正中或偏下处直接刺入5 mm操作剪刀，避开血管区域适当剪开腹膜，然后退出剪刀，用无损伤钳向内牵拉疝内容物，腹腔外继续手法复位。……