药品集中采购变招

陈昊

经过近两年时间的探索，多个省市陆续完成2015年、2016年标期药品耗材的省级集中采购，福建、安徽、浙江、江苏、天津等地正式展开在地市层面的带量采购。

药品和医用耗材作为公立医疗机构最大的采购项目之一，理应纳入《政府采购法》的法治框架内进行，在公共资源交易平台上实施采购。随着2015年11月最后一批13省联入药品信息国管平台，全国初步形成一个格局：省级药品采购平台演变为一个技术质量标准和限价入围的标尺，地市层面因联合采购产生药品最终成交价格。

虽然迄今仅不足十省市追随上述方式，更多的省市依旧处于观望状态，但可以预计，公立医院药品集中采购将成为主流形式，既有案例已可成为实施下一阶段药品采购计划的政策参考。

不能劣币驱除良币

如何在省级药品集中采购层面实现真正的招采合一、量价挂钩的带量采购，合理协调公立医院和药品生产流通企业的利益格局，形成能有效保障药品供应、防范药品短缺、保证药品质量，同时能推动医改，是所有决策者必须面对和亟待解决的重要命题。破题之举是在省级药品集中采购的理论机制上有所突破，在实践技术上有所创新。

改革先行地安徽，采取了医疗机构带量采购、直接获取议价收益所得的激励方式。具体做法是，在国家基本药物目录及安徽省增补目录的基础上制定了基本用药目录——覆蓋1118个品种，涉及4141个品规，并将其确定为医保支付范围，将2015年省级集中采购入围价作为第一轮的药品医保支付标准及零售价格、实行零差率的前提下，医疗机构联合体药品带量采购，并直接获取药品医保支付标准与实际成交价的差额作为取消药品价格加成的收入补偿。……