不同血液净化方式对糖尿病肾病患者脂肪因子、炎症因子的影响

李婷

【摘 要】目的：对于不同血液净化方式对于糖尿病肾病维持性血透患者脂肪因子、炎症因子的影响进行分析。方法：在某市人民医院当中随机抽取60例MHD糖尿病肾病患者，并将这些患者分别分为HD组、HD+HP组、OL--HDF组三类，每组各20例患者。对于治疗前后每一组患者的各项指标的变化情况进行记录。结果：HD组在治疗前后，各项指标的变化情况不具备统计学意义。HD+HP组各项指标均明显降低，OL--HDF组各项指标降低更为明显，其各项差异具备统计学意义。结论：HDF治疗对于一些抵抗素的清除具有良好的效果，HD+HF治疗和OL--HDF治疗可以有效改善糖尿病肾病患者血清中脂肪因子和炎症因子的水平。

【关键词】血液净化方式；糖尿病；肾病；脂肪因子；炎症因子

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常所导致的，虽然属于慢性疾病，但却严重损害了患者的肾功能，严重时甚至会造成糖尿病患者死亡。而进行血液净化治疗是针对糖尿病肾病进行治疗的有效方法。本次研究就针对糖尿病肾病患者血液净化治疗前后的具体情况进行研究审查，对于其脂肪因子与严重因子的变化情况进行分析，对比几种不同类型的血液净化治疗方式所产生的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料。在本次研究当中，在某市人民医院当中随机抽取60例MHD糖尿病肾病患者，其中包括男性患者36例，以及女性患者24例，并将这些患者分别分为HD组、HD+HP组、OL--HDF组三类，每组各20例患者，确保这些糖尿病肾病患者均未采用过胰岛素增敏剂及受体激动剂进行治疗，确保他们不具有肝功能障碍等问题。

（二）研究方法。首先是血液净化方法。对于HD组，采用低分子肝素进行抗凝处理。对于HD+HP组，应当在HD组的基础之上，采取低分子肝素进行抗凝治疗，同时协助灌流器质透析容器之前，在结束透析之后取下灌流器。对于OL--HDF组，同样是在HD组的基础之上，采用在线容量超滤透析机来进行治疗。

其次是在血液样本的采集以及相应的检测过程中，分别对于这三组在正式进行治疗之前、之后的阶段进行静脉采血，接下来需要将血清分离出来，低温进行存储。

（三）统计学处理。本次研究所得的数据均采用相应的统计软件进行分析处理，提取的多数数据差异具有统计学意义。

二、研究结果

（一）治疗之前与治疗之后每组间脂肪因子变化情况对比。HD组在治疗之前与治疗之后，血清当中所含抵抗素的水平进行比较，差异无统计学意义。HD+HP组和OL--HDF组在治疗之前与治疗之后，脂联素的水平显著提升，抵抗素的水平明显降低。与OL--HDF组相比，OL--HDF组的抵抗素水平降低更为明显，存在的差异具有统计学意义，详情见表一。

（二）治疗前与治疗后各组间炎症因子的变化情况对比。HD组在正式治疗前后，血清中各成分的水平比较差异不具备统计学意义。HD+HP组血情当中各项指标在经过一段时间的治疗后有所降低，治疗前后的各项数值对比具有统计学意义。相对来说OL--HDF组中各项水平大幅度降低，其中各项数值的差异具备统计学意义。详情见表二。

三、研究讨论

就目前情况来看，糖尿病肾病已经严重影响了患者的肾功能情况，会诱发全身脂肪代谢紊乱的问题，造成患者出现全身性炎症，严重时甚至会造成患者的死亡。采取血液净化治疗处理的方式，可以有效的清除患者体内残留的分子物质，实现控制糖尿病肾病病情的目的。为了有效治疗糖尿病肾病，近年来，我国许多医疗学者都致力于新型血液净化技术的研究。对于糖尿病肾病来说，两种最为重要的脂肪因子脂联素以及抵抗素都直接关系到患者的代谢综合征。经过有关的调查研究，我们发现血清脂联素的浓度与糖尿病肾病之间息息相关。在本次研究当中，HD组在治疗之前与治疗之后，血清当中的脂联素和抵抗素相对比，所存在的差异不具备统计学意义。HD+HP组在治疗之前与治疗之后，血清中脂联素与抵抗素水平变化的比较，所存在的差异具备统计学意义，采取HD+HP治疗可以有效的对于细胞因子产生控制作用，并有效清除患者体内的大中分子物质。OL--HDF组调之前与治疗之后血清中脂联素与抵抗素水平进行比较，所存在的差异具备统计学意义，采取OL--HDF治疗方式，从本质上来看就是科学合理地将血液透析与血液滤过两种糖尿病肾病治疗方法相融合，可以有效的起到清除患者体内毒素的作用，并使清除效果达到最佳的可能。

我们本次对于治疗效果的衡量主要是通过对于糖尿病肾病中的两种炎症因子进行分析，在本次研究当中，HD组在治疗前后等炎症因子的水平差异不具备统计学意义。HD+HP组在治疗之前与治疗之后，患者所提取的血清当中所包含的两种炎症因子的水平比较，说存在的差异具备统计学意义。OL--HDF组在治疗之前与治疗之后，在患者血液当中所提取出来的血清当中两种炎症因子的水平比较所存在的差异具备统计学意义。在OL--HDF治疗当中，有效的融合了血液透析以及血液滤过这两种治疗方法，通过对于置换液的调节，可以有效地清除患者体内所残留的毒素物质，通过利用滤过器具有一定强度的通透性能，可以充分结合弥散与对流的方式进行清除处理，且清除效果更为良好。

四、总结

综上所述，过本次研究，我们可以确定，对于糖尿病肾病患者进行治疗，无论是采取HD+HP方式，还是采取OL--HDF进行治疗，都具有较为良好的效果。其中，采取OL--HDF进行治疗，对于糖尿病肾病患者来说，可以有效，对于其体内的脂肪因子以及炎症因子进行调节，相对来说更具优势性。因此，为了有效地控制糖尿病肾病患者的病情、保障他们的生活质量，还需要医疗学者们还需要对于血液净化治疗技术进行更为深入的研究。

參考文献

王东红，李洪娟，张贺平，等.联机血液透析滤过、血液灌流对抵抗素的清除[J].陕西医学杂志，2012.41（3）：314-315.