饮食护理在肝硬化患者临床护理中的应用分析

胡珊

【摘要】 目的：研究探讨饮食护理在肝硬化患者临床护理中的应用。方法：选择2016年1月-2017年1月笔者所在医院肝硬化患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组，各40例，其中对照组采用常规的入院护理，观察组采取饮食护理措施进行干预，观察两组患者的预后康复情况及生活质量的变化。结果：观察组采取饮食护理后，患者的预后情况比对照组的要好，生活质量优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肝硬化的患者，采取饮食护理进行干预，可以促进患者的预后，帮助患者改善生活质量，值得在今后患者的护理过程中应用。

【关键词】 饮食护理； 肝硬化； 预后； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-02

肝硬化是现在临床上比较多见的一种疾病，一旦发病后，会给患者的身心健康带来极大的影响，降低生活质量。且该病病情容易反复发作，久治不愈，尤其是在失代偿期，会导致患者出现一系列的并发症，增加患者的心理负担[1]。就目前我国医疗技术水平的发展现状来看，临床上还没有比较有效的治疗措施，发病后肝功能会慢慢减退，最后引起消化功能的下降，患者食欲下降[2]。所以，对于护理人员来说，采取合理有效的护理措施对患者进行护理干预，帮助患者稳定病情，增加食欲是现在需要解决的重点问题之一[3]。饮食护理是肝硬化患者康复的主要途径之一，对于患者的预后至关重要。为此本次试验选择2016年1月-2017年1月笔者所在医院肝硬化患者80例进行讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年1月笔者所在医院肝硬化患者80例进行讨论，纳入标准：所有患者临床资料齐全。排除标准：

（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其他严重内科疾病的患者；

（3）妊娠期的妇女；（4）对本次试验使用药物有过敏史的患者。把所有患者随机分为两组，各40例，对照组男22例，女18例，年龄48～78岁，平均（59.3±10.9）岁；观察组男21例，女19例，年龄49～79岁，平均（60.1±12.8）岁。所选择的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究均取得所有患者和家属的知情同意，并且本次试验已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合2010年《慢性乙肝炎防治指南》的诊断标准，即血清丙氨酸氨基转移酶的值比正常的要高于两倍。

1.3 护理方法

对照组采用常规的入院护理。观察组采取饮食护理措施进行干预，具体如下。

1.3.1 补充蛋白质维生素等 根据患者病情的不同，给予患者维生素含量比较丰富、蛋白质含量高，或者是比较容易消化、高碳水化合物的饮食，饮食的摄入量可以根据医嘱进行适当的调整，一般情况下蛋白的摄入量在80～100 g左右，可以告知患者多吃一些鱼类、豆类食品，可以给予患者适当的补充维生素A、B、C等，日常饮食告知患者多吃一些新鲜的蔬菜水果，或者是微量元素含量比较丰富的食物，注意每天的糖分摄入量大约在400 g左右，多吃矿物质类饮食，如果糖分摄入不足的可以告知患者多吃一些甜食进行补给；最重要的是要严格控制脂肪量的摄入，每天不能摄入大于50 g，尽量减少油腻食物或者是刺激性食物的摄入，多吃清淡易消化的食物[4]。

1.3.2 注意少食多餐 告知患者要注意饮食搭配均匀，每天少食多餐，不能暴饮暴食，但是要注意每日饮食的摄入量充足，尽量吃到七分饱左右为宜，不能过于饱胀，一天饮食可以在3～5次，遵循少食多餐的原则。

1.3.3 其他 对于有腹水的患者，必须要严格控制患者水分和钠盐的摄入量，不能抽烟喝酒，以免对肝脏功能造成不必要的损伤；其次腹水患者要注意不能吃泡菜、罐头等食物，每天的钠摄入量一般在500～800 mg为宜；水分摄入量一般在1 200 ml左右，以便于帮助患者消除水肿[5]。除此之外，对于使用利尿药的患者，如果出现血钾较低的症状时，可以给予患者补充含钾较高的饮食，同时要注意观察患者是否有乏力、意识障碍等症状，一旦发病后异常及时进行处理。对于肝昏迷的患者，可以给予患者低蛋白的饮食摄入，对于有合并上消化道出血的患者，必须要禁饮食，待患者出血停止后的24 h可以给予流质饮食，注意少量多次。

1.4 观察指标

观察两组患者的预后康复情况及生活质量的变化。

1.5 判断标准

生活质量总分100分，所得分数越高，说明患者的生活质量越好[6]。预后康复情况主要从患者的肝功能进行判定，肝功能分级使用Child-pugh进行评定，一共5个内容，最高15分，把所得分数分为ABC三级，A级表示患者所得分数在9分以下，预后最好；B级表示患者所得分数在9～12分，说明预后一般，中等；C级表示患者预后最差，所得分数在13～15分[7]。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0分析资料；计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后情况的比较

观察组患者预后效果明显的比对照组好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化是现在临床上比较多发的一种疾病，如果没有得到及时有效的治疗，则会加重病情，尤其是在失代偿期的时候，会对患者的肝功能造成极大的影响，使得患者的蛋白质降低，最后引起腹水的发生，严重的患者还会出现心包积液，或者是胸腔积液、上消化道出血等，影响患者的生命健康安全[8]。在肝硬化失代偿期的时候患者很容易出现食欲降低的症状，一般情况下吃饭后几分钟就会出现饱腹感，或者是恶心呕吐，对蛋白质极其不耐受。此时如果患者吃了脂肪含量高的食物，有可能会导致其出现脂肪性腹泻，使得患者的身体各项功能下降，抵抗力和免疫力降低，營养不良[9]。所以护理人员应根据不同患者的具体病情制定出针对性的饮食护理计划，促进患者的预后[10]。本次试验的结果显示，对患者进行饮食护理后，观察组患者预后效果明显比对照组的要好，观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），饮食护理对于帮助患者改善生活质量，促进预后有良好的指导作用。

本次试验所采取的饮食护理计划主要使给予患者高蛋白、维生素丰富、少食多餐、限制钠盐摄入量等措施帮助患者养成良好的饮食习惯，从而有利于促进预后康复。例如对于消化道出血的患者，可以告知患者在吃饭的时候要注意缓慢吞咽，细嚼慢咽，减少刺激性食物的摄入，例如蒜、辣椒等；不能喝咖啡、碳酸饮料等。对于腹水的患者，可以告知其不能吃咸菜、罐頭等食物，严格控制钠盐水分的摄入；如果所吃的食物太清淡没有食欲，可以根据情况适当增加一些果汁[11]。每天给予患者水分的摄入在1 L左右；对于脾大的患者，可以告知患者进食的时候多吃一些可以改善贫血的食物，或者是多吃含铁的食物，多补充维C；对于肝性脑病的患者，注意告知其不能吃含蛋白质的食物，多吃碳水化合物含量高的食物，日常饮食可以多吃蜂蜜、果汁等，补充足够的热量和维生素[12]。

综上所述，对于肝硬化的患者，采取饮食护理进行干预，可以促进患者的预后，帮助患者改善生活质量，值得在今后患者的护理过程中应用。

参考文献

[1]王亚彬.肝硬化患者饮食对预后的影响[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7279，7310.

[2]陈琪.研究饮食护理对肝硬化失代偿期患者预后的影响[J].保健文汇，2017（8）：159.

[3]邹德萍.饮食护理在改善肝硬化失代偿期患者预后中的应用效果观察[J].现代养生：下半月版，2017（2）：221.

[4]阚荣，郭志慧.饮食护理对肝硬化失代偿期患者的预后影响[J].中国伤残医学，2016，24（6）：200-202.

[5]甘烈杰.探讨饮食护理对肝硬化失代偿期患者的预后的影响[J].饮食保健，2017，4（6）：63.

[6]栾春红.饮食护理对肝硬化患者的临床干预价值评估及分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（23）：3667-3669.

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[8]王倩霞.饮食护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的效果评价[J].饮食保健，2017，4（14）：207.

[9] Henkle E，Lu M，Rupp L B，et al.Hepatitis A and B Immunity and Vaccination in Chronic Hepatitis B and C Patients in a Large United States Cohort[J].Clinical Infectious Diseases，2015，60（4）：514-522.

[10]叶雨晴.饮食护理干预对肝硬化患者疾病控制的影响[J].养生保健指南，2017（26）：120.

[11]王建英，米家凤.肝硬化的饮食护理[J].养生保健指南，2016（28）：101.

[12]申慧.肝硬化患者的饮食护理观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：226.

（收稿日期：2018-04-02）