糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果评价

张春城

[摘要] 目的 探究糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果。方法 选取2016年5月—2017年4月期间该院收治的80例糖尿病合并冠心病患者，随机均分成实验组、对照组两组，每组40例。给予对照组患者西医常规治疗，给予实验组患者西医常规治疗基础上的中医治疗。观察、对比两组患者的治疗总有效率，干预前后患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数及不良反应情况等。结果 实验组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为75.0%，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为2.5%，对照组患者不良反应发生率为20.0%，实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取中西医结合治疗糖尿病合并冠心病效果显著，可明显改善患者血糖水平及心功能，缓解血流动力学，利于患者预后，值得临床大力推广及应用。

[关键词] 糖尿病合并冠心病；中医治疗；血糖

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0037-02

糖尿病易诱发并发症冠心病，是引起糖尿病患者死亡的首要病因[1]。有数据显示，我国因冠心病、心梗住院的患者里，约有60%伴伴有血糖异常[2]。糖尿病合并冠心病患者具有发病早、占比高，典型症状不明显，且伴发多种疾病的特点。因此一旦患者查出糖尿病合并冠心病，一般发现时已处于严重程度，不仅治疗难，预后效果也差。该文选取2016年5月—2017年4月收治的80例患者为研究对象，进一步探究糖尿病合并冠心病患者的临床治疗方法及其效果，采取中西医结合方式进行研究，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为糖尿病合并冠心病，且已排除妊娠期、哺乳期患者，原发性心脏病患者、高血压患者、甲亢患者、贫血患者、严重肝肾功能不全患者及亚种呼吸道或肺部疾病患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组40例。实验组有26例男性患者，14例女性患者，年龄38～79岁，平均年龄（49.61±11.24）岁，病程5个月～6年，平均病程（2.97±0.44）年，体重44～77 kg，平均体重（57.68±8.31）kg；对照组有25例男性患者，15例女性患者，年龄37～78岁，平均年龄（49.53±11.07）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.78±0.39）年，体重45～78 kg，平均体重（57.88±8.42）kg。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者西医常规治疗，即口服降糖药物或注射胰岛素，将血糖水平控制在3.9～7.8 mmol/L，并使用辛伐他汀降低血脂；同时，配合运动及饮食指导[3]。

1.2.2 实验组 给予实验组患者西医常规治疗基础上的中医治疗，具体做法为：首先，根据患者临床表现将患者分型，包括肾阴亏虚型、肺热津伤型、胃热炽盛型、阴阳两虚型，按照患者分型辨证施治[4]。①肾阴亏虚型患者：以固摄肾精、滋阴补肾为主，可使患者口服加味六味地黄丸进行治疗，方剂组成为：地龙30 g、山药30 g、天花粉30 g、生地黄20 g、炙首乌15 g、麦冬15 g、枸杞子15 g、玉竹15 g、山茱萸12 g、砂仁10 g、乌梅10 g、女贞子10 g。②肺热津伤型患者：以濡养筋脉、清热润肺为主，可使患者口服消渴方加减进行治疗，方剂组成为：枸杞子30 g、天花粉30 g、沙参15 g、黄芩12 g、麦冬12 g、当归12 g、黄连12 g、知母12 g、生地黄12 g、山茱萸12 g、熟地黄12 g、栀子9 g、甘草9 g。③胃热炽盛型患者：以降逆通便、清热止痛为主，可使患者口服加味玉女煎进行治疗，方剂组成为：山药60 g、生石膏30 g、天花粉20 g、生地黄20 g、石斛15 g、山楂15 g、知母15 g、麦冬15 g、黄连10 g。④阴阳两虚型患者：以滋肾固摄、温补肾阳为主，可使患者口服加味金匮肾气丸进行治疗，方剂组成为：山药30 g、麦冬20 g、山茱萸20 g、熟地黄20 g、补骨脂15 g、覆盆子15 g、金樱子15 g、桑螵鞘12 g、附子10 g、肉桂10 g、五味子10 g。以上所有方剂均以250 mL水煎服，1剂/d。1个月为1个疗程，共计治疗6个疗程。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的治疗效果，干预前后患者空腹血糖、E/A、血浆黏度、红细胞聚集指数及不良反映情况等。其中，治療效果分3个标准，即：显效：治疗后，患者心绞痛发作次数降低80%以上，发作持续时间显著减少，疼痛显著缓解，心电图、血糖水平经检查均恢复正常水平。有效：治疗后，患者心绞痛发作次数降低50%以上，发作持续时间有所减少，疼痛有所缓解，心电图、血糖水平经检查均有所改善。无效：患者心绞痛发作次数、持续时间及疼痛情况、心电图及血糖水平均未达到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析处理所有数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者中显效者29例，有效者9例，无效者2例，治疗总有效率为95.0%（38/40）；实验组患者中显效者10例，有效者20例，无效者10例，治疗总有效率为75.0%（30/40）。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 兩组患者生化指标等对比

干预前，实验组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数分别为（0.79±0.44）、（13.22±3.54）mmol/L、（1.96±0.41）mPa/s、（2.96±0.42）；对照组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数分别为（0.76±0.42）、（13.18±3.21）mmol/L、（1.96±0.40）mPa/s、（2.92±0.41）。干预前，两组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数分别为（1.29±0.55）、（7.66±1.82）mmol/L、（0.81±0.20）mPa/s、（2.10±0.13）；对照组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数分别为（0.99±0.51）、（9.24±2.42）mmol/L、（1.80±0.33）mPa/s、（2.44±0.22）。干预后，实验组患者E/A、空腹血糖、血浆黏度、红细胞聚集指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况对比

治疗后，实验组患者中出现呕吐者1例，不良反应发生率为2.5%（1/40）；对照组患者中出现呕吐者3例，头晕者5例，不良反应发生率为20.0%（8/40）。两组对比，实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，糖尿病合并冠心病同属于代谢性疾病，且为发病率极高的慢性合并疾病之一，该病死亡率为非合并糖尿病患者的2～5倍。中医学认为，糖尿病合并冠心病属于消渴病并胸痹，心阳虚亏、心气不足、血行涩滞是糖尿病合并冠心病的主要发病机制，且机体血糖代谢功能异常会随之导致患者血液成分改变[5]。因此，中医学在治疗糖尿病合并冠心病时多采取辨证施治的方法，对具体症状分型后采取针对性的治疗。该文通过研究分别将该研究中的糖尿病合并冠心病患者分成肾阴亏虚型、肺热津伤型、胃热炽盛型、阴阳两虚型，并分别给予口服六味地黄丸、消渴方、玉女煎、金匮肾气丸进行治疗，均取得了显著疗效，且安全性更高。

综上所述，采取中西医结合治疗糖尿病合并冠心病效果显著，可明显改善患者血糖水平及心功能，缓解血流动力学，利于患者预后，值得临床大力推广及应用。

[参考文献]

[1] 陈会君，穆雪，赵菲，等.糖尿病合并冠心病的中医研究进展[J].中医药信息，2016，33（2）：115-117.

[2] 张军帅.糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果观察评估[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：146-147.

[3] 冉林.中医治疗冠心病合并糖尿病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：70-72.

[4] 贾凤兰.中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价[J].大家健康：学术版，2015，9（18）：55-56.

[5] 宋艳玲.中医对糖尿病并发冠心病的认识和辨证施治[J].糖尿病新世界，2014，34（11）：31.

（收稿日期：2018-02-28）