替米沙坦分别联合氨氯地平、呋塞米治疗高龄老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察

乔 锐， 曹 禹， 乔 峰， 于 淼

1.沈阳军区总医院 干部病房一科，辽宁 沈阳 110016；2.沈阳军区总医院 延安里卫生所，辽宁 沈阳 110032；3.沈阳军区疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110034

在我国老年人群中，年龄≥60岁的老年人高血压患病率为整体人群的2.5倍，而在年龄≥80岁的老年人群中，高血压的患病率可高达90%[1]。老年高血压患者血压晨峰现象较多，血压晨峰程度加剧与心、脑血管疾病的发生率有密切关系[2]。血压晨峰具有较高的致残率、致死率，严重威胁患者的生命健康及生活质量。本研究通过动态血压(ambulatory blood pressure，ABPM)监测，探讨替米沙坦联合氨氯地平及替米沙坦联合呋塞米对高血压晨峰控制的疗效，以指导临床用药。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年8月至2016年7月于沈阳军区总医院干部病房一科住院的具有晨峰现象的高血压患者102例为研究对象。患者均为男性，年龄80～96岁。纳入标准：(1)符合《中国高血压防治指南2010》中2、3级高血压及单纯收缩期高血压诊断标准[3]；(2)符合晨峰血压诊断标准，血压晨峰(以收缩压计算)即醒后2 h内收缩压的平均值减去夜间睡眠时收缩压最低值(包括最低值在内的1 h平均压)，如果差值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，即为具有晨峰现象[3]。排除标准：继发性高血压及心功能3级以上的患者；肌酐水平>225 mmol/L的患者。采用随机数字表法将患者分为替米沙坦联合氨氯地平组(A组)和替米沙坦联合呋塞米组(B组)，每组各51例。两组患者的年龄、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血清肌酐水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。本研……