动脉自旋标记成像与灌注加权成像在老年缺血性脑梗死诊断中应用价值

钱小建， 严循成， 肖志锋

如皋市人民医院 放射科，江苏 如皋 226500

缺血性脑梗死在中老年人中患病率高[1-2]，其前驱症状缺乏典型性与特异性，常起病迅速，短时间内即可致死[3-4]。因此，早诊断、早治疗对改善预后而言至关重要。扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)能利用信号强度体现受检组织水分子弥散运动速度，准确度、敏感度较高[5]。目前，灌注技术为动脉自旋标记成像(arterial spin labeling imaging，ASL)与灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)。有研究表明，DWI结合灌注技术能进一步明确脑梗死患者的灌注状态，为疾病诊疗提供依据[6]。本研究旨在探讨ASL与PWI技术在老年缺血性脑梗死诊断中的应用价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2017年8月至2018年1月如皋市人民医院收治的50例经DWI结合临床表现证实为老年缺血性脑梗死患者为研究对象。其中，男性28例，女性22例；年龄65～80岁，平均年龄(72.29±5.23)岁；糖尿病史15例，高血压史17例，高血脂史11例，饮酒史7例，吸烟史8例。纳入标准：(1)经DWI证实均符合缺血性脑梗死诊断标准[7]；(2)发病时间≤72 h。排除标准：(1)合并脑肿瘤者；(2)既往有颅脑外伤史者；(3)肝、肾、心、肺等重要器官不全者；(4)昏迷状态者；(5)既往有颅脑手术史者；(6)经CT等影像检查为脑出血者；(7)精神障碍、意识障碍者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法 检测仪器为GE 750W 3.0T超导核磁共振成像扫描仪，32通道头部相控阵线圈。患者选取仰卧位，受检时身体处于静止状态，将头部固定，尽量减少伪影，扫描参数见表1。在灌注加权成像中，第5次扫描时快速注射0.2 mmol/kg Gd-DTPA造影剂，流速、扫描时间分别为4 ml/s、90 s。……