连续性肾替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者器官功能影响研究

黄勤英， 韦艳萍， 廖 帅

广西医科大学附属武鸣医院 重症医学科，广西 南宁 530199

连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)是广泛应用于重度心衰、多器官功能衰竭等危重症患者中重要抢救措施，可有效清除血液中代谢废物及炎症介质，具有较好的临床效果[1]。脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者生命体征及血流动力学情况不稳定，临床治疗难度较大[2]。本研究探讨了CRRT对脓毒血症合AKI患者器官功能的影响，旨在为临床治疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西医科大学附属武鸣医院自2015年1月至2018年1月收治的56例脓毒血症合AKI患者为研究对象。所有患者均符合脓毒血症诊断标准[3]。排除标准：(1)入院前接受透析治疗；(2)发病前心、肝、肾、肺功能严重异常者。依照患者治疗方案将其均分为A组(n=28)与B组(n=28)。A组：男性17例，女性11例；年龄25～73岁，平均年龄(51.37±4.25)岁；感染种类包括肺部11例、血源性8例、腹腔5例、泌尿系统3例、多重部位1例。B组：男性15例，女性13例；年龄23～75岁，平均年龄(51.89±4.11)岁；肺部10例、血源性7例、腹腔7例、泌尿系统2例、多重部位2例。两组患者性别、年龄、感染类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意。

1.2 治疗方法 所有患者均接受容量复苏、抗感染、辅助呼吸及营养支持等综合治疗。A组患者给予常规血液灌流疗法，血液流速设定为30～100 ml/min，选择中性大孔径吸附类树脂作为吸附剂。B组在A组患者的基础上，实施CRRT治疗。使用Seldinger技术实施右股静脉穿刺，通过单腔导管建立血管通路，连续性肾替代机使用前需用1.0 L生理盐水进行冲洗。治……