老年原发性高血压伴高血脂行不同剂量阿托伐他汀治疗的疗效观察

吴兆贵

（湖北省石首市东升镇卫生院，湖北 荆州 434406）

原发性高血压属于老年人较为多发和常见的疾病类型，主要是由于多种因素联合作用引起，并会受遗传、激素水平变化、糖脂代谢紊乱等因素的影响出现高血脂。有研究指出[1-2]，高血压伴高血脂可能会造成血管出现病变，从而导致患者死亡。由于此类疾病的发病机制尚未明确，导致临床治疗难度在一定程度上加大。相关研究表明[3]，阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的效果显著，但何种剂量疗效更佳在临床中尚存在争议。基于此，本文对老年原发性高血压伴高血脂行不同剂量阿托伐他汀治疗的疗效进行观察对比，取得较为不错的成绩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2018年5月收治的老年原发性高血压伴高血脂患者75例为例，分为对照组（38例）及研究组（37例）。其中，研究组男20例，女17例；年龄61～75岁，平均（69.87±10.51）岁；教育水平：初中及以下30例，初中以上7例。对照组男22例，女16例；年龄62～74岁，平均（68.15±11.02）岁；教育水平：初中及以下29例，初中以上9例。两组教育水平、性别、年龄等资料；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均先进行基础治疗，如采用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等进行抗高血压治疗，在此基础上，给予对照组山乐阿托伐他汀钙片（国药准字J20130172，山德士（中国）制药有限公司），每天20 mg；给予研究组山乐阿托伐他汀钙片，每天40mg，均分别于早晚进行一次服用，两组持续治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

治疗后，记录两组的血压（包括DBP（舒张压）与SBP（收缩压））情况，并进行比较；同时对两组的TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等血脂情况进行对比。

1.4 统计学方法

数据均应用SPSS 20.0统计包处理，计量单位以“±s”表示，组间比较采用t检验；例数n表示计数，计数资料组间率（%）比较采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组血压情况对比

治疗后，两组血压水平对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组血压情况对比（ ±s，mmHg）

表1 两组血压情况对比（ ±s，mmHg）

组别 SBP DBP研究组（n=37） 126.82±16.14 88.92±12.31对照组（n=38） 127.54±15.73 87.50±11.51

2.2 两组血脂情况对比

治疗后，两组TG、HDL-C比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组TC、LDL-C相较对照组均较低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂情况对比（ ±s，mmol/L）

表2 两组血脂情况对比（ ±s，mmol/L）

注：相较对照组，aP＜0.05

组别 TG TC HDL-C LDL-C研究组（n=37） 1.31±0.26 5.46±0.32a 1.35±0.21 3.42±0.35a对照组（n=38） 1.37±0.27 5.98±0.33 1.34±0.22 4.05±0.38

3 讨 论

近年来，老年原发性高血压的患病率上升趋势明显，据统计，随着年龄的增加，高血压伴高血脂的患病率亦不断提升[4]。临床主要采用钙离子拮抗剂对患者进行治疗，但使用后患者会出现一系列的不良反应，且产生机体依赖性的风险极大，因而临床常联合小剂量的药物对患者实施治疗[5]。

对于原发性高血压伴高血脂患者来说，若血压升高会增加机体内血管紧张素的含量，造成内皮细胞损伤，改变细胞的通透性，使细管壁内更易流入脂蛋白，从而导致血脂异常，高血脂由此形成。血脂升高会增厚血管壁，使小动脉硬化加快，升高血压，使高血压形成。高血压极易合并高血脂，二者之间存在密切的联系。他汀类药物可以通过对脂代谢进行调节、对平滑肌细胞的聚集或繁殖进行抑制、使内皮细胞功能改善或其他综合作用使血脂血压降低，使动脉粥硬化进程减缓，从而对老年高血压伴高血脂患者进行有效治疗。阿托伐他汀是他汀类药物的一种，属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，是临床目前较常用来调节脂代谢的药物，其能够使脂代谢调节加快，内皮细胞的功能改善，并对冠脉斑块炎症形成过程进行有效抑制，从而减小斑块体积，延缓动脉粥样化进程，降低心血管不良事件的发生几率。本次研究显示结果：治疗后，两组血压水平对比无明显差异，TG、HDL-C比较差异不明显，研究组TC、LDL-C相较对照组均较低。表明他汀类药物可实现一定的降脂作用，而40 mg较20 mg阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的疗效更佳，更有利于降脂，可为临床用药提供可靠依据。提示阿托伐他汀作用强度相关于剂量依赖性。由此可知，采用阿托伐他汀对老年原发性高血压伴高血脂患者进行治疗时可适当增加剂量以提升降脂效果。在临床中，高血压伴高血脂的发病机制主要有炎症学说、精神-神经学说、内分泌学说、遗传学说等，但此类学说均具有局限性，无法对病因进行有效解释，在一定程度上加大了疾病治疗难度。

综上所述，与20 mg阿托伐他汀相比，采用40 mg阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的效果更佳，有利于改善患者的血压水平，且更有利于降脂，具有临床实用价值。