清热活血法治疗淤热型类风湿关节炎的临床效果观察

康建录

（新疆沙湾县人民医院，新疆 塔城 832100）

类风湿性关节炎在临床治疗中多见，这类疾病属于全身性的免疫类疾病，会引发关节畸形，会影响到患者的生活质量，对类风湿关节炎的治疗方法有必要不断探索和研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2017年12月收治的瘀热型类风湿关节炎患者60例，随机分为两种，分别为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规式的治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上实施清热活血法强化治疗，对比不同治疗方法的效果。治疗组患者男18例，女12例；年龄16～74岁，平均43.1±8.7岁。对照组男13例，女17例；年龄18～69岁，平均45.1±4.4岁。患者在年龄、性别等资料存在比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者的治疗主要是口服甲氨蝶呤片，每周一次，每次7.5 mg/次，然后开始递增，每周递增2.5 mg，持续到每周15.0 mg，维持治疗需要连续服用12周；来氟米特片，每天口服10 mg，连续12周；口服双氯芬酸钠缓释片，每天75 mg，连续12周。

1.2.2 治疗组

治疗组在常规治疗的基础上实施清热活血法强化治疗的效果，可以采用四妙勇安汤进行有针对性地治疗，此方包含了多种成份，如忍冬藤、玄参、穿山龙、僵蚕等。

1.3 评价指标内容

对比两组患者存在的主要症状以及体征发生的变化，对比两组患者的中医症状积分。

1.4 统计学方法

借助统计学专业软件SPSS 18.6进行数据处理。统计资料采用了均数±标准差（±s）的形式，采用t进行检验；统计数据采用了百分率（%）来表示，应用x2来进行检验。P＜0.05说明存在的差异不会对统计学意义产生影响。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的变化

对比两组患者的主要症状、体征变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者治疗前后的主观评价对比

治疗前后，医生和患者分别对疾病活动进行了总体评价，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后的症状和体征对比（ ±s）

表1 两组患者治疗前后的症状和体征对比（ ±s）

组 别 时间 例数 晨僵时间（min） 关节压痛指数 关节肿胀指数 双手平均握力（mmHg）治疗组 治疗前 30 60.50±39.07 11.87±9.86 4.37±4.09 72.83±46.04治疗后 30 20.33±14.07 3.10±3.46 2.07±1.86* 113.33±27.11对照组 治疗前 30 69.17±35.69 12.27±8.51 5.30±3.91 65.33±34.78治疗后 30 32.17±27.33 4.03±3.18 2.10±1.47 112.00±23.14

表2 患者治疗前后的主观评价对比（mm， ±s）

表2 患者治疗前后的主观评价对比（mm， ±s）

组别 时间 例数 患者对疾病活动总体评价 医生对疾病活动总体评价治疗组 治疗前 30 70.00±15.08 72.83±12.30治疗后 30 27.67±10.06 30.33±10.25对照组 治疗前 30 68.50±14.637 2.50±13.69治疗后 30 31.17±8.27 35.67±7.96

3 讨 论

在临床治疗中，类风湿关节炎的治疗难度较大，这类疾病的发病机理较为复杂，当前还没有完全明确。从中医角度，类风湿关节炎属于系统性疾病，主要表现为滑膜炎，其临床表现为手部或足部的小关节发生病变，会多个关节发病，呈现侵袭性及对称性，同时伴有多器官受累，血清检查类风湿因子会呈阳性，病理进展较慢，但是滑膜会逐渐增肥，局部促血管生成因子会存在表达异常，产生过度活跃血管，可以导致关节畸形。当前对于淤热型类风湿关节炎通常采用非甾体类消炎药实施治疗，利用对环氧酶的活性产生抑

制作用，实现抗炎、镇痛、解热的作用。然而这种药物只是能够改善类风湿关节炎的症状，无法起到控制病情的效果，但是这种治疗方式易发生药物不良反应，所以在临床治疗中存在一定的局限性。淤热型类风湿关节炎应用四妙勇安汤具有较好的治疗效果，结合患者的体质调整药的配伍，有利于固护脾气，起到清热解毒、缓急止痛的作用，有利于增强患者的免疫能力。本次研究表明治疗类风湿关节炎的作用明显。本文结果显表明，治疗后，治疗组患者的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手平均握力均得到改善。此外，医生和患者对疾病活动总体评价效果较好。

结论对淤热型类风湿关节炎患者采用清热活血法可以提升治疗效果，这种方法可靠，在临床上具有推广应用价值。