“养心汤”用于心力衰竭治疗的观察及评估

史志东，史丽杰，胡 萍

（1．山东省烟台市栖霞市人民医院中医科，山东 烟台 265300；2．解放军第107医院放疗科，山东 烟台 264000；3．山东省栖霞市庙后镇卫生院中医科，山东 烟台 265306）

心力衰竭是由心脏结构性或功能异常产生的综合征，中西医结合治疗给本病患者带来了极大的好处[1]。本研究分析了采用“养心汤”用于心力衰竭治疗的的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年5月收治的心力衰竭患者80例，根据随机数字表法分组。观察组年龄42～71岁，平均65.22±2.12岁。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.51±0.35）年。心功能分级Ⅱ级22例，Ⅲ级18例。对照组年龄42～72岁，平均65.11±2.16岁。男17例，女23例；病程1～15年，平均（8.55±0.31）年。心功能分级Ⅱ级23例，Ⅲ级17例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，常规给予利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗。

观察组则给予常规西药联合养心汤治疗。在对照组基础上给予养心汤：人参10 g，黄芪30 g，五味子10 g，远志15 g，肉桂5 g，炙甘草30 g，丹参20 g，葶苈子10 g，白术10 g，麦冬15 g，桂元肉20 g，薤白15 g，茯苓10 g，枸杞子20 g，早晚1次口服，治疗4周。每天1剂。

1.3 观察指标

比较两组疾病改善率；治疗前后患者NT-proBNP、E/A以及6MWT；治疗不良反应。

显著改善：心功能改善2级，血流情况处于正常范围；改善：心功能改善1级以及血流情况改善程度达到50%，症状好转；无改善：症状、心功能以及血流情况等情况均无改善。疾病改善率=显著改善、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组疾病改善率相比较

观察组疾病改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病改善率相比较 [n（%）]

2.2 治疗前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比较

治疗前两组NT-proBNP、E/A以及6MWT并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NT-proBNP、E/A以及6MWT优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比较（ ±s）

表2 治疗前后NT-proBNP、E/A以及6MWT相比较（ ±s）

组别 例数 时期 NT-proBNP（ng/L）E/A（mmHg） 6MWT（m）观察组 40治疗前 3.40±0.40 0.58±0.21 232.25±3.28治疗后 2.56±0.21 0.78±0.41 422.19±2.35对照组 40治疗前 3.48±0.42 0.57±0.22 231.22±3.18治疗后 3.01±0.32 0.62±0.40 342.14±2.12

2.3 两组治疗不良反应相比较

观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组治疗不良反应相比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭为多数心血管疾病归宿，也是导致心血管疾病患者死亡重要因素，患者临床出现少尿、胸闷气短、心悸乏力和水肿等症状，中医纳入“水肿”、“心悸”、 “喘证”、“痰饮”等范畴。益气养心汤由肉桂、炙甘草、人参、黄芪、远志等组成，方中各味药物联合可发挥活血平喘利水、益气养血之功，可有效缓解胸闷喘促和心悸气短[3-4]。方中炙甘草和人参补血益气；肉桂温中补阳，黄芪补气开阳，利水消肿；茯苓和白术健脾燥湿、利水消肿；龙眼肉、枸杞子和远志安神养气。葶苈子、薤白和丹参泻肺平喘、活血理气。麦冬滋阴养血、清心除烦；五味子益气养心。诸药合用，可共奏益气养血、活血利水平喘之功。现代药理学显示，方中麦冬含有麦冬皂苷，可缓解缺氧和强心，黄芪中多种微量元素可保护心肌，改善血液流变学，发挥正性肌力作用。五味子可正确心肌细胞活性[5-6]。

本研究中，对照组给予常规西药治疗，观察组则给予常规西药联合养心汤治疗。结果显示，观察组疾病改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组NT-proBNP、E/A以及6MWT并无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NT-proBNP、E/A以及6MWT优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，常规西药联合养心汤治疗心力衰竭的疗效确切，可有效改善心功能以及血流情况，用药安全，值得推广应用。