论藏医放血疗法对高血压病的治疗

万玛太，吉先才让

（青海省藏医院，青海 西宁 810000）

心脑血管疾病是人类健康和生命头号“潜在的杀手”，而高血压作为心脑血管疾病重要的独立危险因素之一。患者普遍存在低知晓率、低治疗率、低达标率和低控制率的状况。在这种趋势下，结合藏医理论与现代科学进行研究和探讨此疾病的机制与治疗方法，有利于降低脑血管病的发病率和寻找更有效的新治疗方法和途径。藏医药对心脑血管疾病的发病机制有独到的见解、疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料（见表1）

表1 病例前后对照观察研究基本情况表（ ±s）

表1 病例前后对照观察研究基本情况表（ ±s）

组别 n 年龄 男/女 病程观察组 33 60.15±9.99 24/9 7.09±3.98

1.2 统计方法

统计分析所得数据均使用SPSS l7.0统计学软件进行处理。

疗效分析：①藏医症候差值做t检验。②血压分值：重复测量方差分析。③血压的差值做t检验，P＜0.05有差异，有统计学意义。

1.3 高血压病诊断及分级均符合《中国高血压病防治指南，2010年修订版》标准。

1.4 藏医辨证标准

参照根据本病种是以《四部医典》、《秘诀补遗》和《藏医临床札记》，以及青海省卫生厅组织编写的《藏医疾病诊断疗效标准》为诊疗依据，“查隆上壅症（原发性高血压）”的证类标准；

主症：头晕、头痛、头重而重、头晕、心悸、尤以气上壅为重，还可伴有俯仰困难及吸气困难；

舌诊：舌相呈红而粗糙或白色厚粘性苔；

尿诊：色青，泡沫呈火焰燃烧样即刻消散；

脉诊：脉象突而滑利；

兼症：嘴唇和脸面发紫、眼脉充血发青、时有颈项强直和活动受阻、肢体麻木、尤以肩背部刺痛为主；凡具备主证中任意四条和兼证中任意两条者可诊断为查隆上壅症。

1.5 治疗方法

入选病例33例采用（常规藏药+放血疗法）选用（本院制剂）口服七十味珍珠丸和二十五味珊瑚丸1粒、早上空腹交替服用；二十四味沉香丸4粒、早饭后；二十味余甘子3粒、加十味血热散1 g、中午饭后；果查1 g+4粒、下午5点左右；十五味沉香丸4粒、晚饭饭后；常规藏药基础上服用三果汤、每次2 g、一日2次、共15天服用三果汤后行藏医静脉穴位放血疗法。

2 疗效观察

通过观察治疗30天，患者的收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），舒张压比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2、表3。

表2 治疗前后对血压的影响研究观察表（ ±s）

表2 治疗前后对血压的影响研究观察表（ ±s）

项目 治疗前 治疗后 t收缩压 150.34±18.23 139.69±14.02 0.004舒张压 99.22±15.77 92.66±15.50 0.131

表3 治疗前后对高血压病症候的观察表

通过观察30天的治疗周期，患者的头痛、头晕等的症候积分的对比值t值均小于0.05，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗前后疗效观察表 [n（%）]

3 讨 论

通过本次研究观察数据分析，由于样本量有限，观察周期较短等原因，未能大概率的表现藏医治疗对高血压病的疗效，数据中对收缩压的影响较大而舒张压的治疗效果没有明显的表现，对症候的改善有很好的疗效。

通过文献研究发现，高血压和高脂血症密不可分，血脂升高是高血压的危险因素。长期的高血脂导致动脉粥样硬化和血液粘稠度增高，进而引起高血压；为此调压和调脂需同时进行，这不但能使血压调至正常，而且还能预防和减轻心脑血管意外的发生。即使是血清血脂正常的高血压病人，积极进行放血等有效调脂可明显改善大动脉硬化的程度及血管弹性，对血压控制有积极的意义。

临床上采用组合疗法，治疗高血压（查协培奈），在改善患者的症候的同时提高患者生活质量中取得了显著疗效，有一定的实效性。但对其特色技术及经典验方筛选、疗效及安全性评价指标等未进行过系统整理和全面的临床验证，目前尚无建立规范的临床疗效评价标准，从而影响藏医药优势的发展和临床推广应用。

通过放血可以调节血液的粘稠度。人体中血脂既不能过高，也不能过低，血脂的高与低都会出现心脑血管的疾病，为此，通过定期和时段性的放血，调节血液的粘稠，用三果汤尽可能分离正血和坏血，净化血液，降低沉积在血管壁上的斑块及硬化，从而达到预防及治疗的目的。

目前根据西藏高原病研究所统计表明，生活和繁衍在高原上的人们因环境和饮食因素70%～80%以上患有不同程度的高脂血症，而放血疗法是当今最有可行性的特殊治疗方法，也是生活在高原上的最颇具特色且简单易行的治疗措施，发展迅速并逐步发展到各级医疗机构，成为一种新的治疗手法。