糖尿病肾病中医药诊治进展

姜嫄嫄 王悦芬 李平

摘要 糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管病变之一，亦是导致终末期肾脏病的重要原因之一。中医药诊治糖尿病肾病有多种理论学说，从不同角度阐释了糖尿病肾病的病機，其中大部分医家认为气阴两虚，肾络瘀阻为主要病因病机。文章将糖尿病肾病中医药诊治进展进行了总结。

关键词 糖尿病肾病；三焦气化；邪伏膜原；肾络癥瘕；风邪；热邪；本虚标实；综述

AbstractDiabeticnephropathyisoneofthemajormicroangiopathyindiabeticpatients.Itisalsooneoftheimportantcausesofend-stagerenaldisease.TherearemanytheoriesinthediagnosisandtreatmentofdiabeticnephropathybytraditionalChinesemedicine.Thepathogenesisofdiabeticnephropathyisexplainedfromdifferentangles.Mostofthedoctorsbelievethatdeficiencyofqiandyinisthemaincauseandpathogenesis.Anewwesternmedicinefordiabeticnephropathyhasacertainprotectiveeffectonthekidney.Thispaperreviewedtheprogressofdiagnosisandtreatmentofdiabeticnephropathyfromtwoaspects.

KeyWordsDiabeticnephropathy；Qitransformationofsanjiao；Latentpathogeninthepleurodiaphragmaticinterspace；Abdominalmassinkidneycollateral；Windpathogen；Heatpathogen；Rootdeficiencyandmanifestationexcess；Review

中图分类号：R587.1；R2-03文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.004

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。目前，在我国DN发病率呈上升趋势。逐渐成为导致终末期肾脏病的首位病因[1]。中医学早就对糖尿病肾病有所认识及研究，先是《金匮要略》提出：“气盛则溲数，溲数即坚，坚数相博，即为消渴”。提出了消渴的病名，根据其临床表现相当于现代医学的糖尿病。后《证治准绳.消瘅》指出“渴而多饮为上消（经谓膈消），谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）[2]”。提出了“肾消”的病名，相当于现代医学的糖尿病肾病。后《太平圣惠方》卷五十三进一步阐述：“饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，肾消也”。指出糖尿病肾病会出现蛋白尿这一特征[3]。随着现代医学对糖尿病肾病的研究深入，中医药防治也取得了很大进展，本文将糖尿病肾病中医药诊治进展进行总结。

1分类综述

1.1中医病因病机研究

1.1.1三焦气化学说张昆[4]指出糖尿病肾病IV期疾病发展中，其病机虽然可以概括为其本为脾肾气阴两虚，其标为瘀水互结，归根为底多由三焦气化、通调及脏腑功能失调，导致整体的阴阳的失和而发病。……