一例系统脱敏法咨询案例报告

唐静

一、个案基本资料

1.一般资料

求助者，张某，女，汉族，19岁，高三学生，出身于北京郊区农村家庭，父母务农，姐弟三人，家里经济条件不好。

2.个人成长史

张某，在家排行老大，从小乖巧听话，能帮助父母料理家务，会照顾弟妹，父母对其管教也较严格。自上学起，学习成绩一直很好，老师和同学对其评价较高。性格敏感，在意别人评价。懂得父母艰辛，处处严格要求自己，对自己期望高。

3.个人状况

（1）有焦虑情绪，心情不好，精神不振。

（2）考前体检，无器质性问题。

（3）能够进行正常的生活和学习，但效率不高。

4.心理测验

焦虑自评量表（SAS）标准分57，提示有轻度焦虑；

抑郁自评量表（SDS）标准分44，未达到抑郁水平。

二、咨询师观察

张某独自前来咨询，身体发育正常，衣着朴素。说话时，有点拘束紧张。谈到自己高考时，神情茫然无措。在咨询过程中，张某叙述表达清楚，自知力完好，有强烈的求助愿望，未见明显的精神病性症状。

三、评估与诊断

1.诊断意见

根据张某的症状，诊断为一般心理问题。

2.诊断依据

（1）張某主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，能主动地求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。

（2）张某对考试的焦虑，程度与其个人经历和处境相符合，内心冲突为常形，可排除神经症性问题。

（3）张某的主要症状是焦虑情绪，仅限于考试，尚未泛化，可排除严重心理问题。

（4）张某的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间一个月左右，对社会功能有影响。……