瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

马大银 胡桂平

【摘 要】 目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及效果，分析经阴道分娩的安全性。方法：在2016年1月至2017年10月本院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇中，选择性筛选出125例为研究对象，比较不同分娩方式产妇的分娩结局。结果：125例孕妇中63例孕妇自主选择阴道试产，试产率为50.4%，阴道分娩成功51例（80.95%），试产失败12例（19.05%）；再次剖宫产74例（59.2%），子宫破裂2例（1.6%）。阴道试产成功组的产后24小时出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于剖宫产组（P<0.05）。阴道试产成功组的产后24小时出血量、住院时间、产褥病率、子宫破裂率均低于阴道试产失败组（P<0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择经阴道分娩比选择剖宫产有明显的优势，同时也存在一定的风险，但在严格掌握阴道分娩指征的基础上，加强分娩期的监护及管理，能明显提高经阴道分娩的可行性和安全性，促進自然分娩。

【关键词】 瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；阴道分娩；安全性

文章编号：WHR2018052144

近年来，我国剖宫产率呈现逐年递增的发展趋势，尤其是随着“二孩”政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠率也不断提高。瘢痕子宫再次妊娠存在子宫破裂的风险，但越来越多的研究表明，瘢痕子宫再次妊娠并非是阴道试产的禁忌症，采用阴道试产反而是一种相对更安全的分娩方式，能降低对母婴生命安全造成的威胁[1-2]。本研究对本院瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式的选择及效果进行评价，分析经阴道分娩的安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月至2017年10月本院妇产科收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇中，选择性筛选125例为研究对象，分为阴道试产分娩组（63例）和剖宫产组（62例）。其中阴道试产分娩组年龄20～43岁，平均（32.33±2.28）岁；孕周37～41周，平均（39.23±1.65）周；距上次剖宫产时间为2～6年，平均（4.03±1.08）年。剖宫产组年龄21～42岁，平均（32.17±2.28）岁；孕周38～41周，平均（39.75±1.67）周；距上次剖宫产时间为2～7年，平均（4.55±1.63）年。两组一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。