美沙拉嗪加康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床评价

曾越栋

【摘 要】目的：评价美沙拉嗪加康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取我院2016年1月～2018年1月收治的溃疡性结肠炎患者98例，将患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组患者给予美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪加康复新液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗有效率比较，观察组患者明显优于对照组患者，且观察组患者的炎症因子水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前各项凝血指标对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组均明显好转，但是观察组改善程度更明显（P<0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪加康复新液治疗的方式。可消除患者的炎症反应，且临床治疗有效率高。

【关键词】溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；康复新液；疗效

Clinical evaluation of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis

ZENG-Yuedong. Department of Gastroenterology，Pingchang People's Hospital，Bazhong 636400

Abstract Objective： Toevaluate the clinical efficacy of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis. Methods： 98 cases of ulcerative colitis were treated in our hospital in January ～2018 January 2016. The patients were randomly divided into the control group and the observation group （49 cases）. The control group was treated with mesalazine， and the observation group was treated with mesalazine and kangfui solution， and the treatment effect of the two groups was compared. Results： the effective rate of the two groups of patients was compared. The patients in the observation group were obviously superior to those in the control group， and the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）， and the two groups were all clear after the treatment. Markedly improved， but the improvement in the observation group was more significant （P<0.05）. Conclusion： the treatment of patients with ulcerative colitis by mesalazine plus Kangfuxin Liquid. It can eliminate the inflammatory reaction of patients， and the effective rate of clinical treatment is high.

Key words：ulcerative colitis； mesalazine； Kangfuxin Liquid； curative effect

【中圖分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性的非特异性肠道炎性疾病，病变主要累及于结肠膜和黏膜下层，病变范围一般是由远段结肠开始，逆行向近段结肠发展，严重时可累及全结肠和末段回肠，呈现为连续性分布[1]。临床上对于溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确，该病多数为起病缓慢，可诱发中毒性结肠扩张、直肠结肠癌变等多种并发症，为探究治疗溃疡性结肠炎的有效方法，我院选取溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪加康复新液治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月收治的溃疡性结肠炎患者98例作为研究对象，将患者按照随机数表法分为对照组和观察组各49例，对照组患者中男26例，女23例，年龄21～67岁，平均年龄（44.0±23.0）岁，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年；病情分级；其中轻度26例，中度23例。观察组患者中男25例，女24例，年龄22～64岁，平均年龄（43.0±21.0）岁，病程2～15年，平均病程（8.5±6.5）年；病情分级：其中轻度27例，中度22例。两组患者一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可做对比研究。

1.2 納入及排除标准

纳入标准：（1）患者经结肠镜检查、病理学检查均符合中华医学会消化学分会2007年济南“IBD诊治规范共识意见”中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，伴有“腹痛、便血、体重减轻”等临床表现，钡灌造影中可见结肠袋形消失、肠壁不规则；患者临床资料完整，方便追踪随访；（3）患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：（1）伴有神经系统疾病、认知功能障碍者；（2）严重肝肾功能不全者；（3）存在药物过敏史、近期采用其它药物治疗者。

1.2 方法

两组患者入院后均予以维持水电解质平衡、营养支持、吸氧治疗等多种常规治疗措施。在此基础上对照组患者采用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25g*12片*2板）治疗，口服每次1克，每天服用三次。观察组患者在此基础上加用康复新液（湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995，规格：100ml*1瓶/盒），将30毫升康复新液加入到150毫升0.9%氯化钠溶液中，将药物加热至37℃，然后进行灌肠，药物要在肠道内停留30分钟以上，每天灌肠一次。两组患者在此治疗过程中均不使用其它药物，且持续用药30天，即一个疗程。

1.3 观察指标与判断标准

观察两组患者的治疗效果，疗效判定标准为：患者临床症状消失，每日大便次数不超过两次，便常规检查正常，肠镜检查无肠粘膜病变，随访3个月，患者无复发，即为治愈；患者临床症状有明显改善，每日大便次数不超过四次，便常规检查红细胞、白细胞数量小于十个，肠镜检查肠粘膜病变明显缩小，随访三个月，患者无复发，即为有效；患者临床症状无改善甚至加重，便常规检查和肠镜检查与治疗前比较无明显改变，即为无效。

采集两组患者的外周静脉血，对患者的炎症因子水平进行检测，包括：INF-α、IL-1、IL-6。同时治疗前后采用希森美康XT-2000Ⅰ血细胞分析仪进行血常规、凝血指标检测，包括：血小板、平均血小板体积、纤维蛋白原、凝血酶原时间。

1.4 统计学分析

将研究中98例患者的相关资料数据进行整理，并采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，以均数加减标准差表示计量资料，百分率表示计数资料，以对计数资料进行检验，t检验计量资料，判断统计学意义的标准为：P<0.05差异具有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学（P<0.05），具体数据结果见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平比较

观察组患者炎症因子水平明显低于对照组患者，差异具有统计学（P<0.05），具体数据结果见表2。

2.3 凝血指标变化对比

两组患者治疗前各项凝血指标对比无明显差异（p>0.05），治疗后两组均明显好转，但是观察组改善程度更明显（P<0.05），结果见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，它的病因以及发病机制还没有完全明确，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。

通常情况下，正常的人体肠道内所具有的炎性因子和抗炎性因子是处于动态平衡状态的，如果这种平衡状态被打破，就会出现各种肠道疾病[2]，溃疡性结肠炎就是其中一种。美沙拉嗪是一种5-ASA药物，其可以对结肠黏膜释放白三烯形成有效的抑制，并将周围所具有的损伤因子，例如氧自由基等清除掉，减少各种细胞的刺激，使得炎性细胞因子的合成与释放逐渐减少，对肠道黏膜起到保护作用。康复新液可以抑菌抗炎，促进肠道毛细血管增生，修复黏膜的创伤面，并且通过灌肠的方式，可以让药物直达病灶，有利于肠道的吸收。从此次研究结果中可以看出，观察组患者的治疗有效率为93.88%，对照组患者的治疗有效率为75.51%，观察组患者治疗有效率明显较高；两组患者治疗后的炎症因子水平比较，观察组患者的INF-α、IL-1、IL-6水平明显比对照组患者低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。这表明，美沙拉嗪加康复新液在治疗溃疡性结肠炎方面临床效果佳，这与于海荣、郭振凯等[3-4]学者的研究结果一致。

活动期溃疡性结肠炎患者血液存在并发血栓的风险，会进一步加重肠道溃疡程度，目前关于该机制尚不十分明确，可能与血液成分变化、血液瘀滞、感染等因素存在明显相关性，因而凝血指标变化用于疾病程度判断及预后评估具有重要意义。其中血小板能够参与止血过程，防止血栓形成；平均血小板体积水平下降，则可增加肠系膜发生微小梗塞的风险；凝血酶原时间、纤维蛋白原发生异常则提示患者血液存在高凝状态，对于溃疡愈合较为不利。本研究中，观察组患者采用美沙拉嗪加康复新液治疗，干预后患者各项凝血指标均得到明显改善，与对照组相比存在明显差异（p<0.05），说明上述联合用药方式能够有效改善患者血液状态，从而降低粘膜血栓发生几率。

综上所述，在对溃疡性结肠炎患者的治疗过程中，采用美沙拉嗪加康复新液的治疗方法具有非常好的临床效果，值得临床推广及应用。

参考文献

何佩龙.美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的有效性评定[J].中国肛肠病杂志，2018，（1）：26-28.

何元清，何子彬，张晗， 等.美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房，2017，（29）：4133-4136.

于海荣.口服美沙拉嗪联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，（24）：117-118.

，郭蓓，谢静.康复新液联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血液流变学及炎性细胞因子的影响[J].实用临床医学，2017，（2）：8-9.