多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察

卢江

【摘 要】目的：对支气管哮喘应用多索茶碱和氨茶碱治疗的临床效果进行比较研究。方法：将我院收治的104例支气管哮喘患者纳入观察中，均分成观察组和对照组。两组均给予常规治疗，同时对照组应用氨茶碱，观察组应用多索茶碱，均持续治疗1周，对比分析两组疗效，并评测治疗前后的FVC、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指标改善情况。结果：观察治疗总有效率为94.2%，高于对照组的84.6%，；在治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均有改善，且观察组更优于对照组；观察组用药不良反应发生率为3.8%，低于对照组的13.5%。结论：采用多索茶碱治疗支气管效果优于氨茶碱，能更好改善患者肺功能，且不良反应少，有着重要临床价值。

【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱

Abstract Objective： To compare the clinical effects of applying theophylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods： 104 cases of bronchial asthma in our hospital were included in the observation group， and they were all divided into the observation group and the control group. The two groups were given routine treatment， while the control group was treated with aminophylline， and the observation group was treated with theophylline for 1 weeks. The effects of two groups were compared and analyzed， and the improvement of FVC， FEV1 and FEV1/FVC before and after treatment was evaluated. Results： the total effective rate of observation was 94.2%， higher than that of the control group （84.6%）. After treatment， the FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the two groups were improved， and the observation group was better than the control group； the incidence of adverse drug reactions in the observation group was 3.8%， lower than the control group of 13.5%. Conclusion： the effect of using theophylline to treat bronchial asthma is better than aminophylline， which can better improve the lung function of patients， and has fewer adverse reactions， which has important clinical value.

Key words： bronchial asthma； theophylline； aminophylline.

【中圖分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道病症，我国哮喘病人超过1500 万人以上，该病反复发作、迁延不愈，使用抗生素与止咳药物效果不明显，在缓解期，无任何症状，是医学领域公认的四大顽疾之一，其发病主要和气道高反应性有关。通常表现出胸闷、咳嗽、喘息、气促等症状，病情易迁延、反复，对患者的健康生活造成严重影响，重度患者发作时会导致心跳呼吸骤停，甚至危及患者生命。临床上主要用糖皮质激素、支气管扩张剂等西药治疗。氨茶碱、多索茶碱是当前临床治疗支气管哮喘常用药物，均有抗炎、解痉、平喘的作用[1]。本文主要对我院接治的104例支气管哮喘患者的治疗情况进行研究，对比分析上述两种药物的疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2018年2月诊治的104例支气管哮喘患者作为研究对象，均临床症状、血生化等检查确诊，均符合相关诊断标准[2]。均为发作期，主要表现为喘憋、咳嗽、胸闷等。排除肝肾功能不全、肺部感染、支气管异物、肺结核等患者，近2周未使用其他抗哮喘药物，对研究药物无过敏史，患者对此次治疗知情并同意。通过数字表法随机分成两组，每组52例。其中，对照组：男女患者比为28：24；22～63岁，平均（47.8±3.3）岁；病程1～12年，平均（5.3±1.1）年；轻、中度发作36例，重度发作16例。观察组：男女患者比为27：25；23～65岁，平均（48.2±3.8）岁；病程1～13年，平均（5.3±1.4）年；轻、中度发作38例，重度发作14例。在基本信息、病情、病程等方面，2组基本一致（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法 2组患者均行抗感染、吸氧、平喘、化痰、稳定水电解质等常规治疗；对照组应用氨茶碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053966）250mg加到0.9%生理盐水100mL，行静滴，2次/d；观察组应用多索茶碱（黑龙江福和华星制药，国药准字H20083883）300mg加到0.9%生理盐水100mL，行静滴，2次/d。两组患者均连续用药7d。

1.3 观察指标 治疗前后测定患者肺功能指标，包括肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。同时，观察两组不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

依照治疗后症状、体征的改善情况进行效果评价[3]：（1）治愈，治疗完成后，患者的症状、体征完全消失，FEV1/FVC提升>35%；（2）显效，临床症状、体征基本消失或大幅缓解，FEV1/FVC提升25%～35%；（3）有效，临床症状、体重有一定减轻，FEV1/FVC提升5%～24%，需继续治疗；（4）无效，临床症状、体重无显著缓解，肺功能未到上述标准。总有效为治愈、显效及有效之和。

1.5 统计方法

应用SPSS20.0对研究数据进行软件处理，计数资料用（）表示，以t检验，计量资料用例数（%）表示，以检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

在治疗完成后，观察组的总有效例为42例（94.2%），对照组为44例（84.6%），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），详细数据如表1所示。

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗后两组患者肺功能指标均有显著改善，且观察组优于对照组，差异有统计意义（P<0.05），如表2。

2.3 两组治疗中不良反应情况对比 在用药过程中，观察组出现1例轻度恶心，1例失眠，发生率为3.8%；对照组出现3例恶心，2例呕吐，2例失眠，发生率为13.5%，均在用药完成后自行消失，两组数据比较，差异有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系慢性病症，主要是因多种变应原、气道高反应共同作用致以气道阻塞的病症。支气管哮喘目前临床病因尚未完全清楚，研究表明哮喘发作与遗传有一定关系，并受环境所影响，同时患者个体高敏体质也是哮喘发作的高度危险因素。临床发病率较高，治愈难度较大，对患者的健康和生活造成极大影响。在急性发作时，如果得不到及时有效治疗，那么很可能发展成呼吸衰竭，对患者生命安全造成极大威胁，该类疾病的有效治疗对于哮喘患者及临床工作的进展有着重要意义。所以，治疗关键就是及时缓解患者支气管痉挛，改善缺氧状态，并积极解除气道炎性反应，以减轻气道高反应性，达到抗哮喘的目的[4]。

当前，对于支气管哮喘临床上尚无根治药物，一般是给予适量控制性以及缓解性药物治疗。茶碱类药物是常用的一种缓解性药物，氨茶碱和多索茶碱是治疗支气管哮喘较为常用的药物[3]。

氨茶碱主要成分是茶碱，对磷酸二酯酶有着良好抑制作用，可大量增加细胞内的CAMP，进而起到松弛平滑肌的效用。同时，氨茶碱可对腺苷受体有良好拮抗效用，可刺激并释放大量肾上腺素，增强呼吸肌收缩功能。但其血浓度较高，易出现副作用[4]。临床研究表明，在氨茶碱血浓度在20μg/mL以上时，患者易出现恶心、呕吐、心率异常等不良反应，影响疗效，不利于患者康复。多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，其通过多路径来减轻气道高反应性，解除气道痉挛[5]。

其治疗哮喘的机制在于为：（1）抑制机体多种炎性介质、细胞因子释放，控制气道慢性炎性反应发展；（2）抑制呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶，降低细胞内Ca2+浓度，减小呼吸道张力。研究报道，多索茶碱松弛支气管平滑肌效力是氨茶碱的10～15倍，且起效快，在用药30min内就可见效，药效能持续12h。从本研究结果看，观察组应用多索茶碱治疗的总有效达到94.2%，高于应用氨茶碱治疗对照组的84.6%，且患者肺功能改善效果更优，治疗后两组患者的肺功能指标水平均得到改善，且观察组患者的改善效果优于对照组，观察组不良反应的发生率为3.8%，对照组不良反应的发生率为13.5%，观察组不良反应明显比对照组少（P<0.05），与相关研究报道基本一致。

综上而言，应用多索茶碱治疗支气管哮喘，有着确切的临床效果，可有效改善症状，促进患者康复，整体疗效优于氨茶碱，且安全性更高，值得临床实践应用。

参考文献

王丰，范波.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比探讨[J].中外医疗，2016，35（05）：24-26.

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-696.

黄怀焕，林俊锋，伍胜孟.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（32）：101-104.

邓金强. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察[J]. 白求恩医学杂志， 2013（4）：330-331.

何丽， 张九进， 梁宇峰. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘臨床效果对比观察[J]. 中外医学研究， 2016， 14（4）：138-139.