人工流产后再次妊娠并发症的临床分析

宋恩慧

【摘 要】目的：探究人工流产对于再次妊娠并发症的影响。方法：将400例产妇按照人工流产次数分为4组，各100例，记录再次妊娠并发症发生情况。结果：人工流产后再次妊娠者发生合并症的几率大于未人工流产者（P<0.05）。结论：人工流产会增加再次妊娠并发症风险，应做好计划生育宣传，落实避孕措施，减少并预防人流后遗症。

【关键词】人工流产；再次妊娠；并发症

Abstract Objective： To explore the effects of induced abortion on complications of re-pregnancy. Methods：400 cases of parturient were divided into 4 groups according to the number of induced abortion， 100 cases each. Results：The incidence of complications after induced abortion was higher in the patients with secondary pregnancy than in those without induced abortion （P < 0.05）.Conclusion：Artificial abortion can increase the risk of complications of re-pregnancy. Family planning propaganda should be done well， contraceptive measures should be carried out， and the sequelae of abortion should be reduced and prevented.

Key words： Induced abortion； Second pregnancy； Complications

【中圖分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

人工流产是一种妊娠三个月内采用人工或药物方式终止妊娠的临床手段，是常见的避孕失败后补救措施，也有一些是因为母体疾病或胎儿先天性疾病而不得不终止妊娠[1]。目前，人工流产的概率在临床上呈现逐年上升的趋势，这与社会风气开放以及女性健康知识不健全等因素有关，这样会对女性健康造成极大的损害，而且可能引发不孕不育。人工流产包括药物流产和手术流产，后者因为操作简便、安全无痛的优势，临床普及度高于药物流产，但是在术后常出现感染、出血等并发症，易造成反复流产等严重后果，而且由于手术对于宫腔的损伤，人工流产后再次妊娠并发症发生率较高，严重威胁到母婴生命健康。此次试验以人工流产术为例，旨在分析人工流产后再次妊娠并发症的临床发生情况，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院收治的产妇400例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，按照人工流产次数，将之分为A、B、C、D四组，各100例。产妇基本资料为：①A组，无人工流产史。年龄最大者38岁，最小者20岁，平均年龄为（27.36±3.28）岁；本次妊娠与上次妊娠时间间隔为6个月至3年，平均时间为（1.31±0.51）年；②B组，行1次人工流产术后再次妊娠者。年龄最大者38岁，最小者20岁，平均年龄为（27.42±3.15）岁；本次妊娠与上次妊娠时间间隔为5个月至3年，平均时间为（1.35±0.48）年；③C组，行2次人工流产术后再次妊娠者。年龄最大者39岁，最小者21岁，平均年龄为（27.82±3.17）岁；本次妊娠与上次妊娠时间间隔为6个月至3年，平均时间为（1.27±0.43）年；④D组，行3次及以上人工流产术后再次妊娠者。年龄最大者39岁，最小者22岁，平均年龄为（28.04±3.09）岁；本次妊娠与上次妊娠时间间隔为5个月至3年，平均时间为（1.25±0.40）年.根据上述信息可知，在年龄、妊娠时间间隔等基本资料上看两组差异不显著（P>0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①以电动吸引器完成人工流产，再次妊娠时各项生化指标均显示正常；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变者；②认知及语言功能障碍者。

1.3 方法

有人工流产史的产妇，均采取电动负压器吸引的术式，术后常规应用抗生素，使用宫缩剂，在术后3个月无性生活，术后定期（术后一周、两周、四周、八周）返院复查。再次妊娠前，两组产妇均接受产前检查，妊娠期定期接受各项产科检查，各项指标均正常。

1.4 判定标准

记录四组患者发生急产、过期妊娠、前置胎盘、胎膜早破、胎盘植入、羊水过少、脐带缠绕、产后出血、子宫破裂、产程异常、胎儿窘迫等妊娠期并发症的例数，计算发生率。对比各组临床数据，探究人工流产对于再次妊娠期间并发症发生情况的影响。

1.5 统计学分析 此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为检验，若计算得到P<0.05的结果，表示两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学价值。

2 结果

对400例产妇进行妊娠期合并症发生情况进行研究后，得到以下结果：①在急产发生率上，B组远高于A组，C、D两组相近，远高于B组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；②在过期妊娠发生率上，A、B、C三组相近，而D组远高于这三组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；③在前置胎盘发生率上，A、B两组相近，C、D两组相近，远高于A、B两组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；④在胎膜早破发生率上，B、C、D三组相近，远高于A组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；⑤在胎盘植入发生率上，B、C、D三组逐步缓慢递增，远高于A组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；⑥在羊水过少发生率上，A、B、C三组相近，而D组远高于这三组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；⑦在脐带缠绕发生率上，A、B两组相近，C、D两组相近，远高于A、B两组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；⑧在产后出血发生率上，A、B两组相近，C、D两组相近，远高于A、B两组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；⑨在子宫破裂发生率上，A、B、C、D四组数据无显著性差异（P>0.05）；⑩在产程异常发生率上，A、B、C三组相近，而D组远高于这三组，各组数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；?在胎儿窘迫发生率上，A、B、C、D四组数据无显著性差异（P>0.05）。详情见表1：

3 讨论

人工流产术属于宫腔手术，无论技术如何先进，其实多少都会损害孕妇的生理组织，影响到再次妊娠。具体来说，人工流产后再次妊娠，对妊娠并发症的发生造成的具体影响如下：①急产。有人工流产术史的产妇，由于生理变化，再次妊娠分娩时由于软产道、盆底组织较为松弛，急产发生率高于无流产术史者，而急产易损伤软产道，引发伤口感染或者宫腔感染；②过期妊娠。多次流产的过期妊娠发生率较高，而这属于高危妊娠情况，对围生儿生命威胁极大；③前置胎盘。前置胎盘发生率与人工流产次数成正比，因为多次刮宫会导致子宫内膜损伤，引发子宫内膜炎及子宫萎缩性病变，再次妊娠时子宫脱膜血管发育不良，无法为胎盘供应充足血液，导致胎盘面积持续增长至子宫下段；④胎膜早破。感染是胎膜早破的易感因素，而多次流产会使得宫颈口松弛，胎膜由于缺乏宫颈粘液保护对于致病菌的抵抗力较低，增加了感染的风险；⑤胎盘植入。人工流产引起子宫内膜机械性损伤，再次妊娠是滋养细胞过分深入，引起胎盘植入，且其发生率与人工流产次数成正比；⑥羊水过少。人工流产所致的胎盘功能减退，会引起羊水过少，而羊水过少又与、妊高症、胎儿窘迫等其他妊娠并发症密切相关；⑦产后出血。产后出血是产妇主要致死原因，而人工流产将会增加产后出血风险[3]。

此次试验中，选取了400例产妇进行人工流产后再次妊娠合并症的研究，发现人工流产会增加妊娠合并症发生率，而且与人工流产次数成正比。虽然说，人工流产术满足了人们避孕失败后的补救需求，其安全性也比较高，但是会对产妇身心健康造成较大的影响，而且人工流产次数越多，因此，必须加强计划生育宣传，提高人们对于孕产知识的掌握程度，切实保障母婴健康。

参考文献

骆静.人工流产和藥物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（24）：66.

陈豫中，李伟.人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：114.

武桂琴，戴志虹，陈丽江.人工流产和药物流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：56.

周仙园. 剖宫产术后再次妊娠行B超监视下无痛人工流产术的临床分析[J]. 生殖医学杂志， 2014， 23（6）：483-485.

赵娜， 宋丽. 74例瘢痕子宫再次妊娠后早期流产患者的临床分析[J]. 养生保健指南：医药研究， 2015（22）：5-5.

梅银姣. 多次人工流产后对再次妊娠妇女健康的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2014， 25（24）：5603-5604.