护理干预对子宫肌瘤切除术患者的应用

吴纯萍

【摘 要】目的：对子宫肌瘤切除术患者护理干预方法及效果进行探析。方法：以我院妇科接受手术治疗的84例子宫肌瘤患者作为观察对象，通过数字表法随机分成探究组和对照组，各42例；对照组实施常规护理干预，探究组实施全过程护理干预，对比两组手术情况、并发症发生率及护理满意度。结果：探究组下床活动時间、肛门排气恢复时间、术后住院时间均显著短于对照组；探究组术后并发症发生率，护理满意度均优于对照组，相比均存在差异，有统计意义。结论：在子宫肌瘤切除术中实施全过程护理干预，有助于术后恢复，可提升护理满意度，临床意义重大。

【关键词】子宫肌瘤；切除术；护理干预

Application of nursing intervention for patients with hysteromyomectomy

Wu Chun Ping（Chengdu Qingbaijiang District People's Hospital， Sichuan Chengdu 610000）

Abstract Objective： To explore the methods and effects of nursing intervention for patients undergoing hysteromyomectomy. Methods： 84 patients with hysteromyoma treated by gynecologic surgery in our hospital were divided into inquiry group and control group randomly， with 42 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the whole process nursing intervention was carried out in the inquiry group. The operation conditions， the incidence of complications and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results： the activity time of the inquiry group， the recovery time of the anus and the time of postoperative hospitalization were significantly shorter than those of the control group， and the incidence of postoperative complications and nursing satisfaction were better than those of the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion： the whole process of nursing intervention in hysteromyomectomy is helpful for postoperative recovery， and can improve nursing satisfaction， which is of great clinical significance.

Key words： Hysteromyoma； resection； nursing intervention

【中图分类号】R47.654 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床发病率较高。临床表现为阴道异常出血、贫血、盆腔压迫性症状、疼痛等，对患者健康和生活质量造成极大影响[1]。现阶段，临床上主要采取手术治疗，常见术式有剔除术、剥除术、切除等。而手术作为主要应激源，会引起患者生理和心理一系列变化，影响手术效果和预后，因而必须配合积极全面的手术护理干预。本文主要对84例子宫肌瘤切除术患者的护理开展研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2016年3月～2017年3月接治的84例子宫肌瘤切除术患者纳入观察研究中，均通过症状、妇科检查、腹部B超或CT等检查确诊[2]。采用数字表法随机分为两组，每组42例。在基本信息、病情、病程等方面，2组差异不具统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者均采取腹腔镜切除术治疗，对照组实施常规护理干预，包括术前床头宣教、辅助患者常规检查、阴道冲洗、饮食指导及术后生命体征监测、切口护理，指导患者早期下床活动等。探究组则实施全过程护理干预，具体包括：（1）术前护理。①术前宣教，在入院后责任护士主动与患者交流，详细评估患者所具备的子宫肌瘤相关知识及错误观念，通过连续性护理干预活动与病人建立良好的护患关系。②心理干预，大多数患者对术式缺乏认识，会担心手术效果及预后，出现紧张、不安、惧怕等不良心理；对此，要求责任护士密切注意患者心理状态，及时给予解释、鼓励、说明等疏导，以缓解患者不良心理，并告知患者良好和稳定的心理有助于手术开展。③手术准备，术前指导并协助患者完成各项体检。同时，做好皮肤准备，清洁脐部；术前1d用润肤油软化局部污垢，有效清洁，动作轻柔，以免损伤皮肤。此外，指导患者术前1d进食流质食物，不食豆类、牛奶等易产气类食物。同时，服用磷酸钠盐口服液45mL+温开水750mL予以导泻，以便排净肠道内容物和气体。术前8h禁食，4h禁饮。（2）术中护理。患者进入手术室后，再次向其简单介绍手术情况，并给予患者鼓励与支持，稳定患者情绪，核对患者信息；协助患者摆放正确体位，并用约束带对大腿进行固定，说明必要性；保持静脉通路通畅，密切监测术中患者生命体征改变，做好保暖，预防术中患者体温过低。另外，备好腹腔镜切除术所需物品、仪器、设备，并进行检查、调试，以确保性能完好、稳定，可正常使用，配合好医生的操作。（3）术后护理。①基础护理，术毕将患者妥善送回病房，去枕平卧6h，头偏向肢体侧；在患者全面苏醒后，告知手术顺利完成，并嘱休息。同时，行动态心电监护，每隔15min观察1次，持续4h；为加快气腹CO2排出，给予持续低流量吸氧2～3L/h；密切注意患者意识、血压、脉搏、心率等变化，如发现异常及时报告医生处理。②并发症预防及护理：在手术后24h内密切注意患者是否渗血、渗液，一旦发现出现上述情况，及时处理，更换敷料，确保干燥。术后72h内患者阴道可能会有少量流血，如血液为鲜红色，伴暗红色血块，需立即报告医生行阴道检查是否有内出血。CO2气腹会引起皮下气肿，主要发生于胸腹部，一般可自行吸收，如症状较严重可给予持续低流量吸氧，行坐卧位，可缓解。③活动指导，术后责任护士嘱患者在生命体征稳定后，可尽早下次活动，以改善机体血循环，促进康复。早期指导患者在床上进行翻身运动，适当活动四肢，适当按摩。在拔除尿管后，指导患者下床进行行走、坐立等简单运动，责任护士需在旁协助。④饮食护理，术后6h内禁食，之后进食适量流质饮食，但不食产气类食物，以免肠胀气，增加腹压，牵拉伤口；可嘱患者咀嚼口香糖，以刺激消化道腺体分泌，促进胃肠蠕动恢复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者下床活动时间、肛门排气恢复时间、术后住院时间；同时，掌握术后并发症情况，包括术后出血、皮下氣肿等；此外，出院时开展护理满意度调查，针对护理操作、护理安全、护理质量、工作态度、人文关怀等方面，得分90分以上为很满意，得分80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下不满意。满意度=（很满意+满意）/总例数X100%。

1.4 统计分析

应用SPSS18.0软件统计处理，计数数据用（）表示，呈正态分布，以t检验；计量数据用例数（%）表示，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

通过比较，探究组下床活动时间、肛门排气恢复时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计意义（P<0.05），如表1。

2.2 两组术后并发症情况对比

在术后，探究组出现1例皮下气肿，发生率为2.4%，无其他并发症；对照组出现4例皮下气肿，1例术后出血，发生率为11.9%，两组并发症均得到及时治疗，数据比较差异有统计意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

通过问卷调查，探究组：很满意24例（57.1%），满意17例（40.5%），一般1例（2.4%），不满意0例（0.0），满意度97.1%（41/42）；对照组：很满意17例（40.5%），满意18例（42.8%），一般5例（11.9%），不满意2例（4.8%），满意度83.3%（35/42），两组满意度比较差异有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，伴随女性生活方式转变，及社会和工作压力增大，子宫肌瘤的临床发病率呈上升趋势，日益年轻化。临床上一般采取手术治疗，子宫肌瘤切除术是常见方法，临床效果确切。腹腔镜切除术在子宫肌瘤治疗中有着广泛应用，其具有传统开放切除术不可比拟的优势，对患者腹腔组织及解剖结构影响小，可最大限度保证腹腔内环境稳定，可保全患者子宫生育能力，手术安全性、效果较理想[3]。但因腹腔镜术操作上较为复杂，再加上患者对手术缺乏足够认识，易出现生理和心理应激，因而对手术护理有更高要求。

本研究中，探究组患者实施全过程护理干预，在术前需对患者进行针对性健康宣教和心理护理，以提高患者的临床认识，纠正错误观点，做好手术心理准备；同时，做好各项手术准备，包括皮肤、胃肠道、手术物品等准备工作，为手术顺利开展奠定基础。在术中配合好医生操作，密切注意患者生命体征，确保手术安全。术后则要加强体征监测，强化并发症预防护理，并指导患者进行早期活动，指导患者科学饮食，以促进康复。从结果看，探究组术后下床活动时间、肝门排气恢复时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05），表明探究组术后恢复效果更确切，与贾莉芹相关研究报道基本一致。此外，探究组术后并发症率低于对照组（2.4%VS11.9%），护理满意度更高。

综上而言，在子宫肌瘤切除术治疗中，配合全过程护理干预，可确保手术效果，促进患者术后良好恢复，实现良好预后，且可提升责任制整体护理质量，值得临床实践。

参考文献

赵云华.子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：81-84.

谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].人民卫生出版社，2012，2：317-319.

张爱辉.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响[J].中国现代医生，2014，52（30）：85-87.