不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果比较

谭先勇

【摘 要】目的：研分析对高血压脑出血患者采用不同手术时机的临床治疗效果。方法：选取2016年03月～2018年02月我院实施手术治疗的122例高血压脑出血患者为此次研究对象，根据数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为61例，实施延期手术治疗方案，研究组为61例，予以早期手术治疗方案，比较两组临床治疗效果、术后并发症发生情况以及术后患者生活质量评分、GCS评分。结果：比较分析，研究组治疗总有效率为（95.08%），高于参照组治疗总有效率（81.97%），同时研究组术后并发症发生率为（6.56%），要低于参照组术后并发症发生率（19.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；另外，研究组患者术后生活质量评分以及GCS评分，均要高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压脑出血实施早期手术治疗方案，治疗价值十分优异，值得在临床中进行推广应用。

【关键词】早期手术；延期手术；高血压；脑出血；并发症；生活质量评分；GCS评分；临床治疗效果

Comparison of clinical effects in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with different operative opportunities

Tan Xianyong（Chengdu Xinhua Hospital Chengdu 610066）

Abstract Objective： To study and analyze the clinical effect of different operative timing in hypertensive intracerebral hemorrhage patients.Methods： from March 2016 to February 2018， 122 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage underwent surgical treatment in our hospital. According to the principle of digital table， 122 patients were divided into study group and reference group， among which 61 cases in the control group were divided into two groups： the control group （n = 61） and the control group （n = 61）.61 patients in the study group were treated with early surgical treatment. The results of clinical treatment， postoperative complications and quality of life score were compared between the two groups.Results comparison analysis， study group treatmentTreatment of the total efficiency （95.08%） than the control group， the total efficiency of treatment （81.97%）， while the study group the incidence of postoperative complications was lower than the reference （6.56%）， the incidence of postoperative complications （19.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； in addition， the study group patients with postoperative quality of life the score and GCS score were better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of early surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage， therapeutic value is very excellent， is worthy of popularization and application.

Key words：early operation； delayed operation； Hypertension； intracerebral hemorrhage； complications； quality of life score； GCS score； Clinical therapeutic effect

【中圖分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

高血压脑出血是临床中十分常见的一种多发病症，对患者的身体健康造成极大的危害，患者病情严重时甚至会危及患者的生命安全。参考目前临床中针对高血压脑出血治疗的相关研究报告发现，不同时间段实施手术治疗对患者的预后效果改善有着一定的差异性，会对患者的临床治疗效果造成不用程度的影响[1]。在此研究背景下，我院为进一步获得高血压脑出血患者最佳手术治疗时间，于2015年11月～2017年11月，对122例高血压脑出血患者，积极对不同手术时机的临床效果差异性，做出更进一步研究，现如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年03月～2018年02月我院实施手术治疗的122例高血压脑出血患者为此次研究对象，根据数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为61例，男性患者39例，女性患者22例，年龄53～71周岁，平均年龄（61.38±0.62）；研究组为61例，男性患者38例，女性患者23例，年龄54～72周岁，平均年龄（62.19±0.81），对照两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性优异。

1.2 手术方法

两组患者均采用常规手术治疗。对患者进行颅内高压降低治疗以及脑水肿一方治疗，同时控制患者血压保持在160/90mmHg。对所有患者采用微创血肿抽吸术治疗，术前通过利用颅脑CT对患者血肿情况进行掌握了解并定位，选择合适的穿刺点，对患者进行颅内血肿穿刺，然后利用注射器对血肿进行缓慢抽吸，抽吸结束后，对患者的血肿腔进行生理盐水反复冲洗，夹闭引流管，并于4小时后开放[2]。

对参照组采用延期手术治疗。对患者发病24小时后，对患者实施手术治疗。

对研究组实施早期手术治疗。在患者发病后7小时内，对患者实施手术治疗，

1.3 观察指标

统计比较两组临床治疗效果、术后并发症发生情况以及术后患者生活质量评分、GCS评分。

1.3.1 临床治疗效果观察指标：显效：患者恶心、呕吐以及头痛、嗜睡等临床症状完全消失，患者颅内压降低；有效：患者头痛、恶心等临床症状改善效果十分显著；无效：患者头痛、呕吐以及恶心等临床症状改善无效果。

1.3.2 术后并发症发生情况观察指标：对患者治疗后的并发症发生情况进行观察统计，包括患者肺部感染、应激性溃疡以及水电解质紊乱等。

1.3.3 生活质量评分以及GCS评分观察指标：我院选择采用WHO QOL-BREF生活质量评定量表，对患者的术后生活质量改善情况进行客观评价，分数越高，表明患者术后生活质量越佳，同时我院采用意识状态评价量表，对患者的術后意识状态改善情况进行客观评价，分数越高，表明患者意识状态越佳。

1.4 数据分析

统计学通过SPSS20.0软件处理。计数资料（临床治疗效果以及术后并发症发生情况），用%表示，卡方检验。计量资料（生活质量评分以及GCS评分）通过 标准差表示，采用t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率为（95.08%），参照组总有效率为（81.97%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压脑出血会造成患者发生头痛、恶性以及呕吐、嗜睡、躁动等临床症状，患者病情严重时，其会出现昏迷等临床现象，部分患者会伴有脑水肿加重、脑疝、颅内压增高等临床表现，容易引起患者出现呼吸障碍、血压升高以及中枢性衰竭情况，不但对患者的身体健康造成极大的危害，降低患者的生活质量，严重时甚至会威胁患者的生命安全[3]。此次实验研究结果明示，采用早期手术治疗后，高血压脑出血患者的临床治疗效果较高（95.08%），要优于延期手术治疗患者的临床治疗效果（81.97%），同时患者在采用早期手术治疗后，其并发症发生情况较少（6.56%），要低于延期手术治疗并发症发生情况（19.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）；另外早期手术治疗患者的术后生活质量评分以及GCS评分，均要高于延期手术治疗患者的预后效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术治疗是高血压脑出血患者主要的治疗方案之一，但是不同治疗时机对患者的预后效果有着一定的差异性，容易造成患者出现颅脑损伤、偏瘫等并发症，不利于患者预后改善，对患者术后生活质量提升无积极作用[4-5]。本次研究中，采用早期手术治疗的患者，其血肿清除效果显著，患者临床症状改善效果优异，且患者术后出现肺部感染、应激性溃疡等并发症的情况较少，患者的术后生活质量以及意识状态均较佳[6-8]。这充分的说明，越早对高血压脑出血患者进行干预，能够有效提升患者的治疗效果。这与高血压脑出血血肿形成特点有着一定的关系，通常情况下，高血压脑出血患者血肿多在30min左右形成，并且在6小时左右出现水肿情况，此时如果没有及时对患者的血肿进行清除，则容易造成患者出现脑组织继发性损伤，即便患者生命安全得到有效保障，也容易导致患者出现严重残疾，不利于患者术后生活质量提升[9-10]。因此，在条件允许的情况下，积极在高血压脑出血患者发病7小时内，对患者实施手术干预，就显得十分必要了[11-13]。

综上所述， 对高血压脑出血患者的临床治疗过程中，积极采用早期手术治疗方案，可以提升患者的临床治疗效果，有助于患者降低术后术后肺部感染、应激性溃疡等并发症发多少情况，对患者改善生活质量也有着一定的积极作用，有利于患者术后预后改善，治疗价值十分优异，于临床中推广应用的价值较高。

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