小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效临床研究

多吉

【摘 要】目的：探析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的療效临床效果。方法：将我院2017年3月-2018年3月收治的80例急性阑尾炎患者作为实验对象，根据手术方法不同分为观察组与对照组，观察组采用小切口阑尾切除术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组术中的出血量、术后的首次肛门排气时间和术后的并发症及手术时间、住院时间方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者给予小切口手术摘除阑尾治疗能明显降低术后并发症，减少住院时间及住院医疗费用，治疗在临床推广。

【关键词】小切口；急性阑尾炎；治疗效果

Abstract Objective： To explore the clinical effect of small incision appendectomy for acute appendicitis. Methods： from March 2017 - March 2018 treated 80 cases of patients with acute appendicitis as experimental object， according to different operation methods are divided into observation group and control group， observation group treated by small incision appendectomy， the control group with traditional open surgery， observation compared two groups of treatment effect. Results： in group a were observed for the first time blood loss， postoperative anal exhaust time and postoperative complications and operation time， length of hospital stay were significantly lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： surgical removal of appendectomy in patients with acute appendicitis can significantly reduce postoperative complications， reduce hospitalization time and hospitalization cost， and treat clinical promotion.

Key words：small incision acute appendicitis treatment effect.

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

急性阑尾炎是常见疾病之一，常见于青少年、儿童及年轻人。发病急性期表现为麦氏点压痛及腹部反跳痛，同时患者可出现发热、恶心呕吐等急性病机体应激反应。实验室检查可见血生化指标中的中性粒细胞增高，C-反应蛋白增高等[1]。目前临床上主要根治方法为手术治疗，而手术治疗中有三种方案可选，一是传统的开腹切除阑尾，二是微创小切口阑尾切除术，三是腹腔镜摘除阑尾，传统开腹手术有创伤面大、机体损伤严重等缺点，而腹腔镜手术虽然创伤面小、恢复快，临床医疗费用较高，而且过于依赖医疗设备（腹腔镜），无法在所有医院普及（我院目前也未开展腹腔镜术）而微创小切口阑尾切除术综合了前两者的优缺点，在临床上治疗急性阑尾炎时作为主要治疗方法选择。我院通过对40例急性阑尾炎患者进行小切口阑尾切除术治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取本院从2017年3月-2018年3月期间收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组两组，其中观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄18-46岁，平均（31.1±5.5）岁，病程6-72h，平均病程（31.1±4.5）h；对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄17-46岁，平均年龄（33.9±4.9）岁，病程5-70h，平均病程（28.1±4.6）h。两组患者在一般资料差异上无统计学意义P>0.05。纳入标准：（1）所有患者在临床症状和辅助检查结果显示均符合急性阑尾炎的诊疗标准；（2）经医学伦理委员会批准，家属签署《知情同意书》。排除标准：（1）有心肺功能疾病、严重肝肾疾病、凝血功能障碍和腹部手术史者；（2）妊娠和哺乳病患；（3）精神障碍者。

1.2 方法

两组患者均进行相关的术前准备，给患者进行气管插管和券商麻醉，常规消毒和铺巾等。观察组患者采用小切口术进行阑尾切除，在患者的疼痛部位或者麦氏点切一个长约3cm的刀口，逐层切开各种组织直至进腹，切口进行常规保护，用拉钩将切口拉开，然后开始找阑尾，找到后用阑尾钳把阑尾提出切口，然后依次分离网膜，用丝线对阑尾血管进行结扎切除阑尾后用生理盐水反复冲洗腹腔，接着放置引流管并检查有无活动性的出现点，缝合，手术结束。对照组给予传统开腹手术方法给予治疗，切口位置同观察组，但切口长度为6厘米，依次开切各层组织，找到大网膜包裹的阑尾，剥离网膜，然后缝扎阑尾然后切除，关闭腹腔。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术时间、术中的出血量、术后的首次肛门排气时间、术后并发症、住院时间和住院的费用6项指标。术中出血量越少越好，术后并发症发病率越低越好，并发症有切口感染、切口裂开、阑尾残株炎、肠梗阻。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS19.0處理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行检验，检验标准以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项治疗对比

观察组的患者在术中的出血量、术后的首次肛门排气时间及手术时间、住院时间方面均明显优于对照组的患者，在住院费用方面观察组也要低于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.1 两组并发症情况对比

观察组仅发生1例术后切口感染患者，而对照组出现4例，分别是术后切口感染2例、切口裂开1例及肠梗阻1例，观察组并发症发生率（2.5%）明显低于对照组（10%），两组数据对比具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，不良的生活方式及饮食习惯导致消化系统类疾病发病率逐年升高，其中消化系统急性病发病率也随之增高，急性阑尾炎作为消化系统急性病之一，急性发作时，腹部剧烈疼痛，患者身体体验特别痛苦。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎及急性蜂窝织炎阑尾炎何急性坏疽性阑尾炎，后者是一种重症阑尾炎，阑尾壁发生病理改变导致血液循环障碍，从而致使阑尾壁细胞坏死，此时，阑尾常呈现出暗红色严重者为黑色，常发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎发生，若不及时救治，穿孔、弥漫性腹膜炎导致休克产生危及生命的严重的后果[2]。因此对于急性阑尾炎的首先治疗方案应该是手术切除阑尾，

传统的阑尾切除手术一直以来都是治疗急性阑尾炎的第一选择，但是由于传统方案手术后失血多、创伤大和术后恢复较慢等原因，现在已经远远不能满足患者和患者家属的需求，临床上逐渐不再使用传统开腹切除阑尾。而随着微创外科理念和技术的进步，目前已经在传统手术的基础上诞生了腹腔镜阑尾切除术（我院目前尚未开展腹腔镜术）和微创小切口阑尾切除术的两种创新型手术方案[3]。且有大量的研究可以证明，与传统的手术方式相比，微创小切口阑尾切除术对于治疗阑尾炎拥有损伤小、并发症低和术后恢复快等优点，具有很好的临床价值。而腹腔镜阑尾切除术，同样拥有上述优势，对于传统的阑尾切除手术来说，腹腔镜阑尾切除术它是一种微创和非常安全的手术方案，切口美观和恢复快是其最明显的优点，但腹腔镜手术费用较高，目标大多数农村家庭无法承担高昂的医疗费用，因此，腹腔镜治疗急性阑尾炎不是广大农村患者的首选治疗方案，同时，腹腔镜进行手术时对医疗设备的依赖程度比较高，目前无法做到各级医院均普及腹腔镜设备，而且还要求主刀医生要有熟练的手术技术，此外，这种手术方式还可能导致腹腔镜手术特有的一些并发症（戳孔感染、皮下气肿），因此，小切口阑尾切除术治疗阑尾炎应当是目前我国医疗现状用于治疗急性阑尾炎的最优治疗方法，对于患者而言，创口小，恢复快，医疗费用低，也是患者优佳选择的治疗方法。

参考文献

徐信亮.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：59-60.

吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].实用临床医学，2015，16（02）：52-53.

李爱华.小切口切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19269-19270.