瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

李定海

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：将2015年3月至2017年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者72例纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为分析组（36例）和对照组（36例），分析组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果：分析组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间均短于对照组，分析组患者血流动力学波动较对照组更小，组间对比P<0.05。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术可获得满意的麻醉效果，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；丙泊酚

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常用术式，是一类先进的微创手术，其疗效显著、安全高，目前已在临床中得到广泛应用[1]。应用该手术对麻醉效果的要求比较高，要求麻醉迅速、易苏醒、并发症少。本文就瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年3月至2017年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者72例纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为分析组（36例）和对照组（36例）。分析组中男性21例，女性15例；年龄30—75岁，平均（46.8±3.9）岁。对照组中男性19例，女性17例；年龄33—77岁，平均（47.2±4.1）岁。经分析，两组患者基线资料相比P>0.05，实验可行。

1.2 方法

在术前6至8小时禁食禁饮，在进入手术室后加强对其各项生命体征的监测，给予鼻导管吸氧（3L/min），如脉搏血氧饱和度持续10秒钟低于90%，则需给予面罩吸氧，若有必要可加压供氧。开放右前臂静脉，在术前给予0.25毫克阿托品静脉注射。分析组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注瑞芬太尼（1μg/kg）+丙泊酚（1.5mg/kg），于睫毛反应消失后开始实施手术，术中给予瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）+丙泊酚0.1mg/（kg·min）持续静脉泵注维持麻醉。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼2μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg，术中给予芬太尼0.5μg/（kg·min）+丙泊酚0.1mg/（kg·min）维持麻醉。在手术过程中可根据患者情况追加丙泊酚，每次追加剂量为0.5mg/kg。

1.3 评价标准

1.3.1 比较分析组与对照组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间。

1.3.2 比较分析组与对照组患者血流动力学变化情况。统计对比两组患者术前、气腹后、术毕的舒张压、收缩压、心率。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件分析两组患者的实验数据，采取标准差（）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，实行t值和X?检验， P<0.05时组间差异显著。

2 结果

2.1 分析组与对照组患者手术及术后恢复情况比较

分析组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间均短于对照组，组间比较P<0.05，详见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、治愈率高的特点，其临床应用较广，患者对手术的耐受性和接受度较高。但该术式对麻醉的要求较高，既要求能保障患者安全、肌肉松弛、无痛，又要求能调节气腹引起的生理功能紊乱，确保血流动力学稳定，术后易苏醒。瑞芬太尼属短效阿片类麻醉药，其镇静、镇痛、增强肌张力及心动过缓、呼吸抑制的效果较好，通过注射给药后能快速起效，作用时间较短，术后易苏醒[2]。丙泊酚具有麻醉诱导起效快，作用时间短、易苏醒、不良反应少的优点，但其镇静效果不佳，临床上多与阿片类镇痛药联合应用[3]。本次实验表明，瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有较好的麻醉效果，患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间较短，血流动力学比较平稳，且相比于采取芬太尼复合丙泊酚麻醉的患者差异显著，组间对比P<0.05，本次实验结果与钱瑛[4]的实验结果类似。

可见，瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有理想的麻醉效果，值得推广应用。

参考文献

王曉山， 叶卫东， 易云飞. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J]. 湖南中医药大学学报， 2013， 33（8）：43-44.

刘志松， 尹洪峰， 刘晓飞，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J]. 中国现代医生， 2013， 51（32）：107-108.

熊森彪. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果评析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（2）：181-182.

钱瑛. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察[J]. 当代医学， 2015， 21（35）：135-136.