腹腔镜下结直肠癌根治手术临床分析

王宇航

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下结直肠癌根治手术的临床价值。方法：选取所在进修医院中南大学湘雅医院胃肠外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例结直肠癌患者为主体，随机分实验组和对照组，各40例，分别使用应用腹腔镜治疗方法、开腹手术。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组结直肠癌患者排气时间以及住院时间等指标，同时分析两组病人的切除淋巴结数目、切除肿瘤直径以及并发症发生率。结果：实验组患者排气时间以及住院时间等指标方面均要比对照组病人更短（P<0.05），两组结直肠癌患者在切除淋巴结数目、切除肿瘤直径比较无统计学意义（P>0.05），实验组结直肠癌患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜在结直肠癌治疗中的临床价值高于开腹手术。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；临床价值

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发生与大肠腺瘤和生活方式等密切相关[1]。结直肠癌的临床主要治疗方法为：手术切除病灶组织。临床传统手术方法以开腹治疗为主，但是具有并发症率高和恢复效果慢等缺陷，最终限制其临床应用[2]。随着腹腔镜手术的发展和进步，腹腔镜手术逐步应用到结直肠癌患者的治疗过程中。本文将综合分析腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取所在进修医院中南大学湘雅医院胃肠外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例结直肠癌患者为主体，随机分实验组和对照组，各40例，分别使用应用腹腔镜治疗方法、开腹手术。纳入标准：（1）经过结肠镜、病理学以及CT/MRI确诊为结直肠癌者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与本次研究。（3）病人无其他明显影响术后恢复的合并症，手术病人均无造口，为一期手术。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障碍者。实验组25例男、15例女；平均年龄（59.02±4.44）岁，平均体重（60.15±12.26）kg；肿瘤具体位置：3例降结肠、11例乙状结肠、8例升结肠，3例结肠肝曲癌，1例横结肠，1例结肠脾曲，12例直肠，1例多发结肠。对照组中有21例男性患者、19例女性患者；平均年龄为（59.11±4.39）岁，平均体重为（60.22±12.13）kg；肿瘤具体位置：2例降结肠、8例乙状结肠、7例升结肠、6例直肠、14例结肠肝曲、2例结肠脾曲、1例多发结肠。

1.2 方法 对照组应用开腹手术，根据患者的基本病情选择经腹直肠前切除术。实验组应用腹腔镜治疗手术，取患者截石位体位，根据全直肠系膜切除的基本原则，建立人工气腹（将气腹压力控制在12-15mmhg），预防挤压肿瘤的情况出现。术者需结扎好血管根部的动静脉，清扫病变范围内的淋巴结，积极分离肿瘤。在操作过程中，尽量避免钝性分离状况，防止肿瘤直接接触，避免肿瘤细胞出现扩散。切除病灶组织之后，送病理检查判断手术切缘及淋巴结转移情况。手术操作过程中，尽量保留结直肠癌患者的肛门括约肌功能。

1.3 观察指标

分析两组结直肠癌患者的排气时间以及住院时间等指标，同时观察切除淋巴结数目、切除肿瘤直径以及并发症发生率（尿潴留、泌尿系统感染、吻合口瘘、切口感染等）。

1.4 统计学方法 此次研究使用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行統计与研究，统计过程中的计量资料通过使用（）表示，数据以及组间之间的差异等则通过使用t进行检验，研究中的计数资料则使用检验，本研究根据统计学软件要求，在P<0.05的情况下表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组排气时间以及住院时间等指标比较

实验组两组排气时间以及住院时间等指标短于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

结直肠癌发病与环境因素和基因变异有一定相关性，研究资料显示，精神病史和大便潜血阳性等是造成结直肠癌患者发病的独立危险因素[3]。早期治疗结直肠癌患者具有十分重要的价值，以往以传统开腹术为主。随着超声刀和腹腔镜技术的不断发展和进步，继而使得腹腔镜在结直肠癌患者的应用过程中有巨大价值。本文研究结果显示实验组结直肠癌患者的平均排气时间、平均住院时间、平均术中出血量、平均排气时间短于对照组（P<0.05），实验组结直肠癌患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。由于腹腔镜操作具有开阔视野，所以可以对其他系统的细小转移病灶组织加以处理，继而更加精确地分离肿瘤病变组织。在腹腔镜手术操作过程中，术者要掌握相应操作技术，遵守手术适应症，继而提高手术治疗效果。

参考文献

许钊荣，池畔.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（8）：810-813.

汪刘华，赵恒兰，俞仁龙等.腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析[J].国际外科学杂志，2017，44（5）：316-320.

王树彦，陈宗祐.结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较[J].复旦学报（医学版），2010，37（1）：92-99.