临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果

王蓉

【摘 要】目的：研究和分析临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果，进而为患者的健康教育活动提供保障。方法：制定合理的临床护理路径，以此探究以68例维持性血液透析的尿毒症患者为主要研究对象，依据临床护理路径表对其进行护理工作，对患者实施有效的健康教育。结果：实验结果显示，经过临床护理路径之后的维持性血液透析患者引起的并发症在一定程度上有所下降，而维持性血液透析患者的健康教育知识以及相关护理工作的满足程度也得到了大幅度提高，彼此差异均兼具统计学意义（P<0.01或P>0.05）。结论：进行临床护理路径的血液透析患者有利于进一步降低并发症的发生频率，促使患者健康教育达标率大大提升，同时也有效提高了患者的满意度。

【关键词】临床护理路径；血液透析患者；健康教育

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

临床护理路径是一种疾病为治疗的基础条件，以时间为其横轴长度，并以入院之后，接受诊疗、检查、治疗以及护理、活动、教育等等方面的护理方法为纵轴长度，形成一个合理有效的日程时间表，进而帮助更好地料理患者的生活起居，保证患者的身心健康。临床护理路径是一种相对稳定且有效的护理工作模式，维持性血液透析旨在治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症时期）的患者，利用血液透析治疗的患者往往需要较长的时间，甚至需要延长到患者终生。为此，针对维持性血液透析的患者，医院应当对其进行积极的健康教育，进一步强化患者对自身病症的理解和认识，实现患者健康痊愈的最终目的，同时也有助于提高患者的生活质量和水平。本院将2016年5月至2017年4月之间的68例维持性血液透析的尿毒症患者作为主要研究对象，利用临床护理路径进行有效治疗，用以实现预期的显著效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选择本院2016年5月至2017年4月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的68例尿毒症患者，其中男42例，女26例，年龄16-77岁。其中小学文化程度患者有25例，高中文化程度患者有27例，中专文化程度患者有10例，大学文化程度患者有6例。慢性肾炎患者有31例，高血压肾病的患者有11例，糖尿病肾病的患者有13例，紫癜性肾炎的患者有4例，乙型肝炎相关性肾炎的患者有3例，狼疮性肾炎的患者有4例，多囊肾的患者有2例。68例维持性血液透析的尿毒症患者皆已经接受了临床治疗，血液透析的时间超过2个月，每周透析超过2次，病情相对来说比较稳定， 没有其他并发症的情况。患者根据入组时间进行排序，分为临床路径组和对照组，各34例。两组比较，包括文化教育程度、病情以及性别等等，且差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床护理路径的实施方法 临床护理路径的相关工作人员，包括责任医生、责任护士以及护士长等等人员，需要在查阅文献的基础上制定合理有效的血液透析临床护理路径的时间表，在入院时、检查之前、透析期间以及透析结束等方面做出详细的工作计划。患者的相关责任人员应当及时与患者家属进行沟通和交流，及时了解患者对自身疾病情况的认识程度，以便对血液透析尿毒症患者进行健康教育。另外，相关工作人员根据具体的临床护理路径表进行有效评估，直到患者完全掌握为止。护士长应当定期对患者的治疗情况尽心检查，并根据患者的实际情况修改临床护理路径表（见表1）。临床路径组和对照组分别进行6个月的观察。

表1 血透临床路径表内容

时间 内容

第1周 介绍血液透析的基本原理和各种透析方法，对透析患者进行心理疏导

第2周 搭配透析患者的饮食：合理膳食，营养进食；体重的控制。

第3周 内瘘及深静脉管的应用及并发症的防治，用药指导，休息等

第4周 血透中各种急慢性并发症的预防和解决；各类检查的正常值及其意义

方式 现场讲解，观看DVD，分发手册，电话、微信等随访。

1.3 评估方法

①尿毒症患者的透析并发症发生率。关于尿毒症患者透析并发症，其内容主要涵盖了透析失衡综合症、抽搐情况以及皮肤感染等等方面。②健康教育达标情况。健康教育具体内容主要分为10项，每项设有10分，满分记为100分，如果分数超过80分，就被视为健康教育已经达标。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包，并利用进行统计学分析的检验工作。

2 结果

2.1 临床护理路径有利于进一步降低患者透析的并发率（见表1）

3 讨论

临床护理路径使得健康教育更加的科学化、系统化和人性化，其坚持了以人为本、患者至上的原则，为患者提供了更为全面、更加周到细致的护理服务。终末期肾病患者大多对疾病的危害、发病的原因、透析的作用、平时生活中应该注意什么问题等知识掌握的不够，常常会出现不配合治疗、遵医嘱行为差、缺乏依从性等现象，从而影响了治疗的效果。对血液透析患者采用临床护理路径模式进行健康教育，可以让病人获得更多相关的健康知识，提高医疗护理质量，使医务人员清楚的认识到自己的職责，使患者主动参与护理治疗，调动患者的积极性，提高患者的依从性。

3.1 进行临床护理路径在一定程度上可降低尿毒症患者血液透析并发症的引发

进行血液透析的患者由于长时间的透析治疗而经常产生身体疼痛等其他疾病，进而对自身，乃至家庭都产生了较大的不利影响，容易引发一系列不良心理，比如心情焦躁、易怒、易激动以及悲观等消极态度，进而促使患者产生感染、血压偏低以及透析失衡等严重问题和并发症。根据研究结果显示，临床护理路径可有效减少透析并发症的发生。原因主要是由于临床护理路径的相关工作人员对患者进行合理的日程表，各个工作人员各司其责，并根据患者的实际情况采取行动，做出适当的护理工作，进而为并发症的减少提供了保障，有助于保护患者护理工作的连续性和有效性，也避免了人员所造成的疏忽和问题，进一步提高了护理的质量和水平。

3.2 进行临床护理路径可实现尿毒症患者健康教育指标的提高

临床护理工作需要经过相关责任人员的不断完善和进步，通过自身评价和患者及家属的评价，用以弥补临床护理路径存在的不足和缺陷，确保健康教育活动的制度化和具体化，进一步加强临床护理路径在患者健康教育过程中的使用效果。根据研究结果显示，临床护理组的健康教育程度明显高于对照组，这说明临床护理路径在一定程度上有助于促使患者达到预期的教育程度，深化人们对健康教育知识的理解和认识。进行临床护理路径能够引导患者根据临床护理路径表上的时间和规划，实施更為精确化、规范化的护理活动，为患者提供恰当的服务。通过有组织、有计划的健康教育活动，可保证患者身心健康，进一步改善患者的生活环境。对于维持性血液透析的患者，应当需要尤为注意，在饮食方面应当进行积极引导，向患者介绍相关的注意事项，以及提醒患者小心谨慎，通过与患者的主动沟通，以实现良好的护患关系，加强患者的治疗效果。

3.3 进行临床护理路径可强化尿毒症患者的满意程度

研究结果显示，临床护理组的患者满意程度明显高于对照组患者的满意程度，主要原因在于在进行临床护理路径的过程中，对维持性血液透析的患者进行有计划、主动的护理，有利于培养相关工作人员的自信心和责任感，提高相关人员的工作效率和水平，并在这种环境下有助于增加患者的治疗参与主动性，从而提高维持性血液透析患者的满意程度。临床护理路径在一定程度上可有效保证尿毒症疾病患者进行血液透析过程中形成良好的健康教育意识，临床护理路径实质上满足血液透析尿毒症患者的治疗过程，取得良好效果。

血液透析患者由于长期受疾病折磨，加上透析的不良反应和并发症，以及疾病对社会、家庭的影响，易产生负性心理，如焦虑紧张、自悲抑郁、悲观绝望等。应用临床路径护士主动与其沟通，及时了解患者的生理、心理状态，及早进行干预，提供更个性化的护理服务，充分体现“以人为本”的服务理念。同时通过家属的健康教育，让家属来激发患者的治疗信心，消除负性心理影响，保持健康向上的心态，积极配合治疗，取得了较好的治疗护理效果。

参考文献

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