糖尿病足预见性护理研究进展

崔红荀

【摘 要】本文归纳了糖尿病足护理现状及预见性护理研究进展，旨在提高糖尿病患者预见性护理知识及帮助医护人员提供糖尿病足预见性护理健康教育依据。

【关键词】糖尿病足；预见性护理；研究进展

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病导致神经系统和微血管循环系统紊乱造成的，对患者的足部健康有着极大的损害。糖尿病足部并发症的总患病率为3.3%，总截肢率19.03%。许多国内外研究表明，有效的预防可大大减少糖尿病足的发生及发展，有报道称[1]，正确足部护理，良好血糖控制及糖尿病教育可避免大约85%的糖尿病足截肢事件；本文旨在探讨糖尿病患者足部护理现状及预见性护理措施等相关内容，以提高医护人员健康教育水平及增强患者足部护理知识，从而提高患者足部护理行为，进而减少糖尿病足的发生发展。

1 糖尿病患者足部护理现状

1.1 糖尿病患者足部护理知识现状 糖尿病足部护理知识的掌握中，足部日常护理知识和足部问题处理知识两个维度掌握最差[2]；有调查结果显示[2-3]，患者足部护理知识总体水平中等，其中足部护理知识最差的条目涉及足部日常护理、鞋型选择和足部皮肤干燥的处理。

1.2 糖尿病患者足部自我护理行为现状

多项研究表明[2-3]，患者足部自我护理行为总体水平较差，其中每天检查足部及穿鞋前检查鞋子执行情况均较差；李饶等调查研究显示[3]，70.9%的患者每天检查足部，而只有41%的患者每天执行“穿鞋之前检查鞋子”；王群等调查发现[2]，患者每日检查鞋子内部和每日泡足执行较差。

2 糖尿病足预见性护理措施

2.1 足部卫生

糖尿病足高危对象坚持每日用38℃～40℃温水洗脚，泡脚时间不超过10min，并应注重足部常规检查和保暖，洗脚前先用手试水温，以免烫伤，不要用刺激性强的洗液，洗脚后用浅色棉毛巾擦干脚趾缝中的水分；足跟涂润滑油预防皲裂。

2.2 检查双足

主要检查足部感觉、有无肿胀、破损及皮肤的颜色、温度等。通过定期检查足部，可早期发现病情变化，利于及时采取相应的干预措施，是预防糖尿病足发生的关键。

2.3 预防足部的外伤、烫伤、冻伤

足部不能用热水袋或直接烤火取暖，更不能用烤灯类的物品，正确修剪趾甲，不要自行处理鸡眼或胼胝，不要过度抓挠皮肤，以免引起感染，不要赤足行走[4]。

2.4 足部保健措施

2.4.1 选择合适的鞋袜 户外活动时穿具有保护作用的鞋，忌穿各种拖鞋，穿鞋前习惯性检查鞋内是否有异物，必要时选择护足鞋，选择浅色、棉质的袜子，袜口不能过紧[4]。

2.4.2 每年到医院检查下肢和双足 糖尿病足预防和管理文件及糖尿病足的管理临床实践指南均建议糖尿病患者应每年接受 1 次医师或经过足部治疗专业培训的高级治疗师的足部检查，具有危险因素的糖尿病患者检查频率要高于没有危险因素的患者。

2.5 血管病变、神经病变检查

踝动脉/肱动脉血压比值（ABI）能判断糖尿病患者的下肢血管情况，检查简单易行，可作为下肢血管病变的初步筛查，建议年龄≥60岁、体格检查足部动脉搏动减弱的糖尿病患者应定期检测ABI；振动感觉阈值联合神经病变症状检查、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法，是门诊及住院糖尿病周围神经病变的初步筛查适用方法。

2.6 神经、血管病变的治疗

临床研究证明[5]，前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变有确切疗效，可明显提高糖尿病痛性神经病变的疗效，有效改善患者的临床症状。

2.7 药物预防

利用中药足部熏洗联合足底穴位按摩可以改善 O级糖尿病足症状 ，提高足部神经传导功能，改善血液循環，延缓糖尿病足的进展，有研究显示[6]，对糖尿病足高危人群在内科常规治疗和六味地黄丸口服的基础上行中药足浴的总有效率为92.86%。

2.8 控制相关生理生化指标 血糖控制是预防糖尿病足最根本的措施，将血糖控制在目标范围内，可有效减少神经和血管病变的发生[7]；患者一旦发现血脂、血压偏高，应及时到医院就诊，通过饮食调整、运动锻炼、药物治疗等进行降脂、降压；早期干预尿微量清蛋白，有助于预防糖尿病足的发生。

3 小结

糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防难治等特点，作为糖尿病并发症的结局，每年有超过100万的糖尿病患者至少失去部分下肢，这意味着平均每 20s世界上就有一位糖尿病患者失去下肢。然而尽早的干预、科学的护理可有效的预防糖尿病足的发生，因此糖尿病足的防治目标应以预防为主，医护人员要通过各种方式加强教育，让患者了解糖尿病足病相关知识，掌握糖尿病足的高危因素，增强患者防范意识，并指导患者在日常生活中规避高危因素的风险，针对这些高危因素采取相应的预防措施，加强足部自护行为，有效的预防糖尿病足的发生发展，从而提高患者的生活质量。

参考文献

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王群，吴丽华. 糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J].护理管理杂志， 2013，13（3）：179-180.

李饶，袁丽，郭晓蕙，等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：909-913.

许樟荣，冉兴无.糖尿病足病规范化诊疗手册[M].北京：人民军医出版社，2015：14-23.

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