宫缩乏力性产后出血的预防及护理措施分析

张小华

【摘 要】目的：研究分析宫缩乏力性产后出血的预防及护理措施。方法：将84例于我院生产的产妇随机分为参照组和实验组各42例，参照组采用常规护理，实验组在此基础上进行产后出血预防护理。对比两组产后2h、产后1d出血量，以及产后出血发生率和对护理的满意度。结果：实验组产妇产后2h和产后1d出血量均显著低于参照组；产后出血率2.38%，显著低于参照组的16.67%；護理满意度为92.86%，明显高于参照组的73.81%，所有结果差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇进行产后出血预防护理，可显著减少宫缩乏力性产后出血量，降低产后出血发生率，提高其对护理的满意度。

【关键词】宫缩乏力产后出血预防护理效果

【中图分类号】R47.65 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

产科产妇产后出血是一种较为常见的并发症，对产妇生命安全有着严重威胁，占我国产妇死亡的主要原因。致使产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，常因产妇过度紧张、应用麻醉镇静剂过量、子宫严重膨胀、产程延长或难产以及子宫纤维发育异常、水肿和渗血而致[1]。因此，为确保产妇生命安全，降低产生出血发生率，对宫缩乏力性产后出血采取相应的预防护理措施非常重要。本文特对42例产妇实施了宫缩乏力性产后出血的预防护理，并取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2017年12月于我院生产的产妇84例，按数字法随机分为参照组和实验组各42例，参照组初产妇24例，经产妇18例；年龄22至38岁，平均（27.8±3.6）岁；顺产27例，剖宫产15例；孕周37.5至40.2周，平均（39.7±0.5）周。实验组初产妇26例，经产妇16例；年龄23至38岁，平均（27.1±3.4）岁；顺产26例，剖宫产16例；孕周37.9至40.1周，平均（39.2±0.6）周。两组病患普通资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组采用常规护理措施，产妇入院后给予知识宣教、生命体征监测、产程观察以及对症护理和营养支持等。观察组在此基础上实施对宫缩乏力性产后出血的预防护理，主要措施如下。（1）产前预防护理：产妇入院时加强与其沟通，帮助其完成各项检查，建立个人档案详细记录各项检查结果，便于医生了解产妇情况，并评估其是否存在风险因素，从而制定具针对性的预防护理措施。指导产妇合理饮食，保证睡眠，教会其正确呼吸和放松的方法。（2）心理护理：加强对产妇分娩前后的心理干预，产前耐心的与其交流，对其紧张、害怕的心理给予疏解，告知分娩时也许会出现的症状，以及相关注意事项，对其凝虑给予解答。产后及时了解产妇的内心想法，以及心理、生理和社会的需求，并尽量给予满足，使其保持最佳的心理状态。（3）产中预防护理：护理人员密切关注产妇产程变化，嘱其尽量休息，加强营养供给和水分补充，保存体力。同时完善分娩或手术前的准备工作。对分娩过程中出现宫缩乏力者，在胎儿前肩娩出后立即给予产妇静脉输注20U缩宫素，严密观察宫缩状况；对宫缩乏力严重者给予肌注前列素氨丁三醇250μg；对出现产道受损与血肿者按其实际情况给予治疗和护理。（4）产后预防护理：产后出血高发期在产后2h，此时护理人员高度关注监测产妇阴道出血情况，对其出血量进行测量，密切观察其宫缩和生命体征情况，提醒产妇及时排尿。尽早的给予开奶处理，以加速产妇体中内源性催产素的释放，从而加强子宫收缩，减少产后出血发生率。

1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组产后2h、1d出血量，以及产后出血发生率和对护理的满意度。产后出血判定：采用容器收集产妇产后阴道流出血液，阴道分娩免者24h内阴道出血量≥500mL，剖宫产者分娩后阴道出血量>1000mL[2]，就为产后出血。护理满意度：采用自制调查问卷，分为非常满意、满意和不满意三项进行调查，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量和出血率比较

实验组产妇产后2h和产后1d出血量均显著低于参照组；产后出血率2.38%，显著低于参照组的16.67%，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

导致产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常、软产道损裂等[3]，如果没有得到及时有效的抢救与专业的护理，那么将会对产妇生命安全造成严重的威胁。宫缩乏力性产后出血重在预防，以预防处理代替过往的发生后处理[4]。因此护理人员必须要做好产妇产前的监测，最大程度的排除导致产生出血的高危因素。对存在高危因素的产妇需立即采取合理的预防措施。针对宫缩乏力生产现象，如果采取介入栓塞、经腹结扎血管和宫腔纱布填塞等以往那种方式治疗，势必会对宫缩乏力产妇产生生理和心理等较大的创伤。因此，在护理类似产妇时，我们就要在护理方式上进行改革，在生产前期，可运用“吮吸乳房、刺激乳头、按摩子宫”等新新型护理措施，不断刺激产妇激素分泌，降低催产素使用数量和几率，有效促进产妇自身脉冲释放和合成催产素，促进产妇子宫增加收缩力。同时，在产妇分娩期需有效的实施产程监测，随时关注产妇子宫收缩和产程进展状况，若发现异常情况，需立即报造医生处理，假如出现产后出血现象护理人员应积极主动的配合医生抢救。达到减少产后出血发生率，使产妇的生命安全得到保障。

本文通过对宫缩乏力性产后出血实施预防护理干预，实验组产妇产后出血量、产后出血发生率均显著低于常规护理的参照组，从而提高了产妇对护理的满意度，具有较高的推广应用价值。

参考文献

罗瑞华.护理干预对预防产后出血的影响[J].当代护士（下旬刊），2012（02）：60-61.

曹晶，曲红梅，李珊珊，李迎波.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2017（03）：79+120.

戚兆英.预防宫缩乏力致产后出血的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：138-139.

邵笑君.宫缩乏力性产后出血的预防性护理措施[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1737.