探讨30T高场磁共振在直肠癌TNM分期评估中的价值

陈艳丽 王洪静 张辉 尚晓霞

【摘要】目的：对直肠癌TNM分期使用30T高场磁共振检查的临床应用价值进行分析探讨。方法：根据2013年1月至2014年12月我院接收的直肠癌患者96例来分析研究，对患者进行分组，对照组和观察组均有48例，对照组使用15T磁共振检查，观察组使用30T高场磁共振检查，对两组的临床诊断结果和病理结果进行比较。结果：对照组的临床诊断准确率是813%，T1分期正确率是400%，T2分期正确率是500%，T3分期正确率是906%，T4分期正确率是100%，观察组以上指标分别是917%，667%，857%，970%，两组结果对比存在统计学差异性（P<005）。结论：直肠癌T分期使用30T高场磁共振诊断的效果比较好，准确率高，临床中可以推广使用。

【关键词】高场磁共振；直肠癌；诊断；分期

【中图分类号】R4541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-057-01

直肠癌是在我国发病率持续上升，该疾病是恶性肿瘤疾病，早期诊断和TNM分期能够为患者的治疗提供较多的帮助，改善患者的预后[1]。现代MRI技术发展快速，高场磁共振在直肠癌临床辅助检查中有着非常广泛的应用[2]。为了对直肠癌早期诊断进行分析，选取了我院的96例直肠癌患者来探讨，使用15T和30T高场磁共振检查，对比分析，现有以下报道。

1资料与方法

11一般资料2013年1月至2014年12月我院对96例直肠癌患者开展了分析研究，患者最小31岁，最大78岁，平均（521±175）岁。全部患者分成对照组和观察组，均有48例，对照组男性患者31例，女性患者17例，平均（535±161）岁；观察组男性患者33例，女性患者15例，平均（519±188）岁。术前为患者进行磁共振检查，均未接受放化疗，患者无磁共振检查禁忌症。

12方法两组患者检查前灌肠清洁肠道，对照组患者使用德国西门子公司 Trio Tim 15T型磁共振仪器行增强动态扫描；对照组患者使用德国西门子公司 Trio Tim 30T型磁共振仪器行增强动态扫描。每名患者的磁共振图像均由两名影像科主任医师共同分析。

13临床评价标准磁共振T分期标准：T1期：肿瘤侵至粘膜下层。T2期：肿瘤侵至肌层。T3期：肿瘤侵犯超出肌层，至脂肪层。T4期：肿瘤侵犯至纤维层和（或）周围腹腔脏器。通过磁共振检查结果来确定患者临床上直肠癌的T分期，将结果与患者术后病理分期结果进行比较[3]。

14统计方法采用SPSS 170 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2结果

对照组的临床诊断准确率是813%，T1分期正确率是400%，T2分期正确率是500%，T3分期正确率是906%，T4分期正确率是100%，观察组以上指标分别是917%， 667%， 857%， 970%，两组结果对比存在统计学差异性（P<005）。

3讨论

直肠癌是临床中较为常见的一类恶性肿瘤疾病[4]，因为不同分期使用的治疗方式不同，直肠癌根治术对患者的生理和心理都有很大的影响，所以，直肠癌患者早期分期诊断意义重大。肠镜诊断是目前的首要选择诊断方式[5]，可是只能对肠道表面进行观察，无法对分期进行鉴别，因此分期诊断效果不佳[6]。

现代磁共振技术发展库奥苏，尤其是高磁场磁共振技术，在直肠癌辅助检查中发挥了重大的作用。有研究表明[7]，相较于肠镜，高场磁共振的空间分辨率和软组织分辨率比较优秀，15T磁共振诊断的准确性在60%～80%，30T磁共振诊断的准确性在70%～95%。在此次研究中，对照组的临床诊断准确率是813%，T1分期正确率是400%，T2分期正确率是500%，T3分期正确率是906%，T4分期正确率是100%，观察组以上指标分别是917%，667%，857%，970%，两组结果对比存在统计学差异性（P<005）。该结果和曹云太的研究结果相似[8]。恶性肿瘤组织的供血良好，因此磁共振增强扫描注入造影剂后，局部会有影像学变化出现[9]。笔者认为此次没有被检测出来的患者是因为，肠壁受到肿瘤组织的压迫，组织结构不清晰，分解不明显，其次，磁共振解析的虽高，但是对于肿瘤组织的解析度仍然不够，还有就是患者的耐受度问题，检查时间不长，引起了误诊。

总而言之，直肠癌早期诊断使用30T高场磁共振具有比较高的分辨率

和准确率，临床中可以推广使用。

参考文献

[1]李兆祥.磁共振成像在直肠癌术前分期诊断中的应用及ADC值与直肠腺癌分化程度间的相关性研究[D].北京：北京协和医学院，2014

[2]李维.30T磁共振（薄层、小视野T2WI及高b值DWI）对直肠癌术前分期的临床价值[D].武汉：华中科技大学，2013

[3]宋立涛，张欢，潘自来，等.15T和30T磁共振检查在直肠癌术前分期价值的比较[J].中国医学计算机成像杂志，2011（2）：145-149

[4]杨记华，高雪梅，程敬亮.磁共振扩散加权成像对直肠癌术前分期的价值[J].放射学实践，2012（3）：325-328

[5]徐芹艳，孙世杭，孙西河，等.全身磁共振背景抑制扩散成像在直肠癌术前分期中的应用价值[J].临床放射学杂志，2012（5）：667-671

[6]刘东明，王冬青，卢辉群，等.30T高场磁共振对直肠癌T分期的预估价值研究[J].现代医药卫生，2012（11）：1613-1614，1616

[7]杨雁.磁共振成像对直肠癌T分期的评估[J].山东医学高等专科学校学报，2015（1）：2，22-24

[8]曹云太.30T磁共振在结直肠癌术前分期中的应用[D].青海：青海大学，2015

[9]窦丽娜，徐青，施海彬，等.MRI在直肠癌患者术前局部分期中的初步應用[J].南京医科大学学报：自然科学版，2013（5）：688-692