奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

张英豪

【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗的临床效果。方法：择本科室2015年10月到2017年10月间80例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为单用组（n=40）和联合组（n=40），单用组患者实施单用奥美拉唑钠治疗，联合组患者实施奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗，对比不同用药方案的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率较单用组升高（P<005）；联合组患者止血时间及住院时间较单用组降低（P<005）；联合组用药不良反应发生率较单用组降低（P<005）。结论：肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗可达到良好的治疗效果。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑钠；临床效果

【中图分类号】 R749.053

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-111-01

肝硬化是肝脏常发慢性进行性疾病，患者以弥漫性肝脏实质损伤为主要特点，患者早期症状较轻，随病情加重可导致患者门静脉高压，诱发上消化道出血、肝性脑病等相关并发症。当前临床报道显示上消化道出血是引起肝硬化患者死亡的重要因素之一。加强患者早期止血效果，及时控制患者病情是减少患者死亡的关键。奥美拉唑钠属于质子泵抑制剂，在上消化道出血中运用广泛。奥曲肽具有抑酸、降压、止血等多种效果，目前奥曲肽在消化道疾病中的应用也逐渐增多。本科室为提升肝硬化合并上消化道出血患者治疗效果，对2015年10月到2017年10月间40例患者实施了奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗，现将联合用药效果行回顾性总结：

1资料与方法

11一般资料择本科室2015年10月到2017年10月间80例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为单用组（n=40）和联合组（n=40），单用组患者中包含男性23例，女性17例；患者年龄跨度42-77岁，平均年龄577岁（s=111）；Child-Pugh分级：A级11例，B级20例，C级9例；联合组患者中包含男性24例，女性16例；患者年齡跨度41-77岁，平均年龄578岁（s=113）；Child-Pugh分级：A级12例，B级19例，C级9例。单用组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>005）。

纳入标准：实施CT、超声检查、实验室检查、内镜检查、病理检查确诊为肝硬化合并上消化道出血患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准此研究。排除标准：存在其他严重并发症及合并症患者；存在恶性肿瘤患者；奥曲肽、奥美拉唑钠使用禁忌患者；精神障碍患者[1]。

12方法患者均实施常规禁食，并对患者进行胃肠减压治疗、常规止血治疗、护肝治疗、预防肝性脑病治疗，补液治疗、补血治疗等。

单用组患者实施单用奥美拉唑钠治疗，对患者静脉滴注40mg注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394）+100ml生理盐水（山东威高药业股份有限公司，国药准字H20044287），2次/d，持续用药3d。

联合组患者实施奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗，奥美拉唑钠用药方法与单用组相同，另给予患者静脉推注100μg奥曲肽注射液（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H20090116）+25ml生理盐水，随后实施持续静脉滴注治疗，滴注速度为25μg/h。持续用药3d。

13观察指标①对比不同用药方案的治疗效果。显效：患者治疗后黑便、呕血症状消失，生命体征稳定，胃引流液澄清或呈浅绿色；有效：患者治疗后黑便、呕血症状明显改善，生命体征基本正常，胃引流液咖啡色变浅；无效：患者症状、生命体征、胃引流液颜色无改变或加重[2]。

②对比不同用药方案下患者止血时间及住院时间状况。

③对比不同用药方案下患者用药不良反应状况。

14数据统计用SPSS200软件处理，用均数±标准差表示止血时间及住院时间，t检验。用率表示治疗总有效率、用药不良反应发生率，x2检验，P<005表示存在统计学意义。

2结果

21不同用药方案的治疗效果分析联合组患者治疗总有效率较单用组升高（P<005），见下表1。

22不同用药方案下患者止血时间及住院时间状况分析联合组患者止血时间及住院时间较单用组降低（P<005），见下表2。

23不同用药方案下患者用药不良反应状况分析两组均有患者出现不同程度恶心、腹胀、头痛症状，但症状均较轻，未影响治疗过程。联合组出现不良反应2例，单用组出现不良反应10例。联合组用药不良反应发生率50%较单用组250%降低，x2=6275，P=0012。

3讨论

肝硬化患者随病情加重将出现门静脉高压，而患者长时间门静脉高压下将导致胃底静脉、食管静脉出现曲张、破裂，并加重患者胃黏膜损伤，引发上消化道出血。肝硬化患者合并出现上消化道出血时，患者常出现严重呕血、黑便症状，极易导致患者失血性休克，引发患者死亡。因此，加强患者早期止血效果是挽救患者生命的关键。

奥美拉唑钠质子泵抑制剂，可作用胃黏膜细胞，进而抑制质子泵作用过程，有效抑制抑制基础胃酸及刺激性胃酸分泌，减轻患者消化道损伤，且奥美拉唑钠在偏中性环境下还可促进血小板聚集，可促进血栓形成，具有一定止血效果[3]。奥曲肽属于人工合成天然生长抑素八肽衍生物，其药效较生长抑素更持久。奥曲肽用药后起效迅速，可有效抑制胃酸分泌，减轻消化道黏膜损伤出血状况，保护患者消化道黏膜；且奥曲肽可抑制甲肾上腺素分泌，降低门静脉高压状况，并可促进血管收缩，降低曲张静脉血流量，发挥止血效果。王芸[4]的相关研究中实施奥曲肽单用治疗总有效率仅为7561%，杨泰源[5]的研究中的单用奥美拉唑钠治疗总有效率为7568%，说明两种药物单用治疗效果均不佳。本研究中联合组治疗总有效率达975%，说明采取奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗可发挥协同效果，可提升患者止血效果，促进患者快速止血。且联合组患者用药不良反应更低，说明联合用药方案安全性高。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗可达到良好的治疗效果，用药安全性高，值得推广。

参考文献

[1]黄关盛.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（3）：49-50

[2]李晓娟.西药联合治疗在肝硬化上消化道出血的临床观察[J].当代医学，2016，22（25）：121-122

[3]周青美.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药，2016，23（8）：138-140

[4]王芸.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：353-354

[5]杨泰源，罗玲.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（5）：119-121