甲硝唑+克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果分析

王洪新

【摘 要】目的：探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果，为临床提供数据参考。方法：选取2017年4月—2018年4月在我院妇产科接受治疗的62例细菌性阴道炎患者为观察对象，根据随机数字法分为观察组和对照组，各31例，观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，对照组单独采用甲硝唑治疗，对比两组患者的病程、临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果：两组患者细菌性阴道炎病程相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的总有效率为96.77%，高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为6.45%，复发率为0%，分别低于对照组的25.81%、12.90%，差异有统计学意义P<0.05）。结论：临床治疗细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素的效果显著，可以提高临床疗效、减少不良反应的发生、降低复发率，有重要临床意义。

【关键词】甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-061-01

细菌性阴道炎近年来的发病率不断升高，同时可能会引发其他类型的阴道性传播疾病，严重危害到女性的身心健康，因此，对于细菌性阴道炎患者需要及时诊断、及时治疗。现阶段，临床治疗细菌性阴道炎常用的药物有甲硝唑、克林霉素等，然而单一使用效果不佳[1]。在此，本文探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效，具体讨论过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2017年4月—2018年4月在我院妇产科接受治疗的62例细菌性阴道炎患者作为研究对象，本次研究经过地区医学伦理委员会批准。根据随机数字法，将研究对象平均分为观察组（31例）和对照组（31例）。其中，观察组年龄25-60岁，平均年龄（43.51±1.64）岁，体重45-73kg，平均体重（65.37±2.84）kg；对照组年龄26-60岁，平均年龄（43.62±1.72）岁，体重45-74kg，平均体重（65.59±2.76）kg。两组患者年龄、体重等基础信息比较，无显著差异（P>0.05），可对比分析。

入选标准：所有患者均自愿加入本次研究，均符合细菌性阴道炎的诊断标准：①患者阴道分泌物表现为色白、稀薄、匀质，一般附着在阴道壁部位；②将提取的阴道分泌物滴入适量0.9%氯化钠溶液中，混合后滴于玻片并在高倍显微镜下进行检查，发现有线索细胞；③检查显示阴道分泌物PH值超过4.5；④阴道分泌物有氨臭味，且分泌物检查结果显示阳性。以上4项标准中患者满足3项或者4项即判定患有细菌性阴道炎。

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②有其他阴道疾病者；③过敏体质者；④老年痴呆症患者；⑤精神病或恶性肿瘤患者；⑥脏器功能不全者。

1.2 治疗方法 对照组单独采用甲硝唑治疗：给予患者口服0.2g甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，C14202002424）片（华南牌），每次2片，每日2次，7天为1个疗程。

观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗：①甲硝唑用法同对照组；②嘱患者每晚睡前使用流动清水认真清洗外阴，轻轻擦干后，将克林霉素（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20074032）磷酸酯凝胶（东药）在患处涂一薄层，每天早晚各1次，7天为1个疗程。

1.3 观察指标/疗效判定标准[2] 观察并记录两组患者细菌性阴道炎的病程时间、不良反应（恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻）、以及疾病复发的发生情况，并进行对比。

对两组患者的临床治疗效果进行评定，并将评定结果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。患者临床症状及体征消失，且阴道分泌物经显微镜检查显示阴性，氨臭味试验显示阴性，即为痊愈；上述4项中患者有1项尚未好转，即为显效；上述4项中患者有2项尚未好转，即为有效；经治疗后上述4项均无明显改变，则为无效。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据比较采用t 检验，计数资料以（%、n）表示，采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者细菌性阴道炎病程的对比 观察组患者的病程为（7.25±1.38）个月，对照组为（7.22±1.41）个月，两组病程对比，差异无统计学意义（T=0.085，P=0.466）。

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率96.77%，对照组为80.65%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率为6.45%，低于对照组的25.81%，差异有统计学意义P<0.05），见表2。

2.4 两组患者复发率的对比 观察组中未有患者复发，复发率为0%（0/31）；对照组中有4例患者复发，复发率为12.90%（4/31），观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.276，P=0.039）。

3 讨论

阴道炎即阴道炎症，是一种女性特有疾病，临床较为多见。阴道炎患者临床症状为外阴阴道瘙痒、刺激、灼痛、异常流液等，根据发病性质不同，阴道炎分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼儿性阴道炎，其中以细菌性阴道炎最为常见。细菌性阴道炎患者的发病原因可能有：①接触受细菌感染的公共厕所坐便器、毛巾、浴盆等；②大量服用抗生素，导致阴道环境发生改变；③性传递；④过度清洗阴道，破坏阴道酸碱环境。部分细菌性阴道炎患者无症状表现，有症状者主要是阴道分泌物增多，出现鱼腥味，可伴随轻度外阴瘙痒、灼热感等[3]。临床治疗方面一般采取药物手段，并嘱患者不食用辛辣刺激食物；保持外阴干燥清洁，避免搔抓；勤换内裤，清洗时使用温水、不与其他衣物混合，避免出现交叉感染。

甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物，有较强的抗厌氧原虫以及抗厌氧菌作用，临床应用较为广泛。在无氧环境中，甲硝唑的硝基可以还原为氨基，从而发挥抗厌氧菌的作用，主要针对的厌氧菌有拟杆菌属、梭形杆菌属、梭状芽孢杆菌属、部分真杆菌、消化球菌及消化链球菌等[4]。甲硝唑常会导致患者出现一系列不良反应，如消化道系症状（恶心呕吐、食欲不振、腹部绞痛等）、神经系统症状（头痛眩晕、感觉异常、共济失调、肢体麻木、多发性神经炎等）、皮肤症状（潮红、瘙痒、荨麻疹等）、排尿困难、白细胞减少、口中金属味等，但均为可逆性，待停药后可自行恢复[5]。

克林霉素的主要成分是克林霉素磷酸酯，有较强的抗菌活性，可以用于治疗革兰氏阳性菌导致的感染性疾病（如扁桃体炎、急性支气管炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染等）以及厌氧菌导致的感染性疾病（如肺部感染、皮肤和软组织感染、腹内感染、女性盆腔和生殖器感染等）[6]。克林霉素常引发患者出现胃肠道反应（恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等）、过敏反应、局部反应等[7]。

试验分析表明，两组患者细菌性阴道炎病程相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总有效率96.77%，对照组为80.65%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明单独采用甲硝唑治疗细菌性阴道炎虽然可以促进疾病的康复，但是效果不甚明显，而在此基础上应用克林霉素，可以有效改善患者临床症状，提高疗效。

观察组患者不良反应发生率为6.45%，低于对照组的25.81%，差异有统计学意义P<0.05），说明甲硝唑和克林霉素联合应用可以减少不良反应情况的发生。观察组患者的复发率为0%，低于对照组的12.90%，差异有统计学意义P<0.05），说明甲硝唑联合克林霉素能够避免疾病复发，治疗细菌性阴道炎有明显优势。

综上所述，针对细菌性阴道炎患者，使用甲硝唑联合克林霉素用药治疗方法效果显著，可以发挥最大化疗效，值得临床推广使用。

参考文獻

[1] 韩晓红. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（19）：158-159.

[2] 周永红. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（5）：64-65.

[3] 张晓菊. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效[J]. 热带医学杂志， 2016， 16（7）：886-887.

[4] 周霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：48.

[5] 黄顺影.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：104.

[6] 焦静楠. 甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（12）：103-104.

[7] 许艳，周学凤.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17768-17769.