凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效分析

韦耿贵

【摘 要】目的：分析凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法：选取我院2017年1月～2017年12月收治的上消化道出血患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗，对照组给予凝血酶治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，两组之间的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的临床效果更好，值得在临床上被广泛推广和应用。

【关键词】凝血酶；艾司奥美拉唑钠；上消化道出血

【中图分类号】R749.053 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-065-02

前言

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于上消化道出血。

引起上消化道出血的病因较多，常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害等。如患者出血量过多，会发生休克等严重并发症。未能及时有效救治时，患者甚至出现死亡，因此有效的治疗措施能够极大程度改善患者预后。目前临床上采用手术、放射介入、内径下止血、药物等治疗上消化道出血，其中在药物治疗上，静脉使用质子泵抑制剂、口服凝血酶治疗提示有一定疗效，但单药治疗及联合治疗效果对比仍多为小样本研究，缺乏充足证据。因此，本研究纳入200例上消化道出血患者，分组予凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗或给予凝血酶治疗进行比较，为临床治疗决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2017年12月收治的上消化道出血患者200例，其中男120例，女80例，年龄30～65岁，平均年龄（46.9±2.1）岁，胃溃疡62例，出血性胃炎47例，十二指肠溃疡44例，应激性溃疡47例。随机分为观察组和对照组各100例，两组患者的性别、年龄以及疾病类型差异比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 均予禁食、补液、营养支持等治疗。在综合治疗基础上，对照组给予凝血酶治疗，2000U凝血酶加入到15ml的生理盐水中，口服，2次/1d。观察组在对照组的基础之上联用艾司奥美拉唑钠，静脉滴注40mg的艾司奥美拉唑钠，2次/1d。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗时间为3d以内，患者不存在呕血、黑便的情况，大便的潜血试验结果为阴性；有效：治疗时间为5d以内，患者不存在呕血、黑便的情况，大便的潜血试验结果为阴性；无效：治疗时间为5d以上，患者仍旧存在呕血、黑便的情况，大便的潜血试验结果不为阴性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组中显效87例，有效13例，未观察到无效的患者；对照组中显效51例，有效41例，无效8例，均无死亡病例，两组之间的差异比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

上消化道出血的主要临床症状为呕血、黑粪、头晕、口渴、肢冷等等，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是一种常见的急症。病情严重的上消化道出血会危及患者的生命安全，有数据统计，上消化道出血的病死率高达8.6%[1]。因此要对患者进行积极、有效的治疗，能够极大程度上降低患者的病死率，从而提高患者的生活质量。上消化道出血的治疗原则是积极控制出血，治疗原发病，必要情况下可对患者进行输血和手术治疗。

凝血酶是一种有凝血酶前体所形成的蛋白质水解酶，能够直接的作用于血液中的纤维蛋白原，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而加速血液的凝固，以达到止血的目的。在胃酸pH<5.0时，新形成的凝血块在会迅速消化，而pH>6.0时止血作用才能有效发挥。在传统的治疗方法中，为了抑制胃酸的分泌，一般选用质子泵抑制剂，质子泵抑制剂有选择性、非竞争性的抑制制壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP，从而达到抑制胃酸分泌的目的，提高胃内部的PH值。现今临床上常使用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的S异构体，直接作用于胃粘膜壁上的细胞，能够有效的降低胃壁细胞中一些分子的酶活性，从而降低胃酸分泌，有利于溃疡的逐渐改善，在一定程度上加快了患者的康复速度。艾司奥美拉唑钠的不良反应较少，少部分的患者会出现轻度恶心、腹泻、腹痛、头痛等[2]。因此两种药物联合应用可稳定血凝块，加强止血，提高療效。

本研究结果显示，观察组的总有效率为100.0%，对照组的总有效率为92.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，充分说明凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的临床效果更好。

综上所述，凝血酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的临床效果更好，值得在临床上被广泛推广和应用。

参考文献

[1] 张晓岩.凝血酶联合奥美拉唑治疗轻度上消化道出血患者的疗效观察[J].医疗装备，2018，03（10）：110-111.

[2] 刘晓艳.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察[J].中国医药指南，2018，01（06）：148-149.

[3] 林玉盛.凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果研究[J].基层医学论坛，2017，12（22）：3019-3020.

[4] 郭明明，蔡锐彬，刘江辉，邹德志.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（29）：53-54+57.

[5] LAU J Y， SUNG J， HILL C， et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease： incidence， recurrence， risk factors and mortality [J]. Digestion， 2011， 84（2）： 102-13.

[6] 张晖敏， 缪应雷. 埃索美拉唑的临床应用新进展 [J]. 世界华人消化杂志， 2009， 20）： 2064-9.