护理干预对普外科老年手术患者症状改善的影响

张艳玲

【摘 要】目的：分析探讨护理干预对普外科老年手术患者症状改善程度及自我效能的影响效果。方法：选取在我院普外科接受手术治疗的110例患者，采用抽签法对其进行分组，实验组与参照组各55例，参照组患者入院后予以常规护理，实验组患者入院后予以针对性护理干预，较比二组患者的焦虑抑郁状态及自我效能感。结果：实验组患者的SAS评分、SDS评分的改善程度优于参照组，实验组患者的CPSS自我效能评分显著高于参照组，两组数据比较P<0.05。结论：在普外科中，为老年手术患者实施针对性护理干预，对减轻患者的焦虑抑郁症状、提高其自我效能感均有积极作用，值得推广。

【关键词】护理干预；普外科；症状

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-162-02

在普外科的手术患者中，老年患者具有较高的占比，老年人因机体机能减退、基础疾病多等因素，会使手术风险性大大增加，也更易出现各种并发症[1]。老年人还会因来自家庭、社会等方面的压力，以及治疗信心不足等因素而出现消极心理，使其自我效能感较差，因此在该类患者的临床护理中，要对其情绪、心理及精神状态等加以重视，使老年患者积极配合治疗及护理。为提高护理效果，对在普外科接受手术治疗的部分老年患者实施针对性护理干预，并已获得令人满意的护理成效，现报告如下：

1 资料及方法

1.1 资料 此次研究对象均为2015年2月--2017年2月期间在我院普外科接受手术治疗的老年患者，病例总数为110例。其中男性患者58例，女性患者52例；最高年龄者79岁，最小年龄者60岁，中位年龄为（69.2±4.4）岁；手术部位：胆道手术35例，胃部手术27例，阑尾手术29例，脾脏手术11例，其他8例。采用抽签法对其进行分组，实验组与参照组各55例；对两组数据进行分析对比，P>0.05不具有统计学意义。

1.2 方法 参照组老年手术患者入院后予以常规护理，如术前准备、术中配合以及术后换药等；实验组老年患者则予以针对性护理干预，如下：健康教育：患者入院后，由护理人员引导并协助其完成相关检查，同时就检查目的、结果等进行讲解。在确定手术治疗方案后，为患者解释手术目的、方法、并发症防治以及预期疗效等相关内容[2]。心理干预：术前，护理人员要与患者进行一次深入沟通，以便了解其情绪及心理想法，对于情绪消极、心理状态不佳者，要做好心理疏导及情绪干预，以增强老年患者的治疗信心。环境干预：术后将患者小心送回病房，室内温度以22--25℃为宜，湿度以50%--60%为宜，并叮嘱陪护家属不要大声喧哗，以免影响患者休息。每天要对病房进行彻底清洁、消毒，预防感染；减少室内物品摆放，以免皮毛、花粉等对患者呼吸道产生不良刺激，引发哮喘、慢阻肺等疾病发作[3]。体位及伤口护理：协助患者取舒适体位，每隔2-4h帮助其翻身一次，对四肢、腹部等可进行适当按摩，有助于血液循环及胃肠蠕动。勤加检查患者的手术切口，及时更换敷料，保持切口周围的皮肤干燥清洁。饮食干预：患者在术后，要选择清淡、营养且易消化的食物，禁止食用辛辣、油炸等刺激性食物，同时还要禁烟禁酒。鼓励患者多饮温水，预防便秘。康复锻炼：在患者体征稳定后，护理人员要鼓励并协助患者尽早下床活动，有助于胃肠功能恢复；指导患者进行相应的活动，如床边移步、蹲起、上下楼梯等，促进其术后康复。

1.3 评价指标 SAS评分、SDS评分：在护理前、后，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的情绪状态进行评估；SAS评分越高表示患者的焦虑情绪越显著，SDS评分越高表示患者的抑郁情绪越显著[4]。

CPSS评分：护理后，采用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）[5]对患者的自我效能进行评估，评估内容包括身躯功能、疼痛管理以及症状应对三项，三项总分为100分，分数越高表示患者的自我效能感越良好。

1.4 数据统计 将研究中所出现的数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析、检验，其中计量资料（x±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行2值检验；当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，实验组患者的SAS评分、SDS评分与参照组比较无差异，P>0.05；护理后，两组的SAS评分、SDS评分均有所改善，但实验组的改善程度更加显著，组间比较P<0.05。

3 讨论

老年患者的性格比较执拗，再加之从工作岗位退休、社会角色转换，又担心为子女增加负担等因素，这些均会使患者更易出现负性情绪及消极心理，对手术治疗及康复具有不良影响[6]。以往在普外科中，主要是为老年手术患者实施常规护理措施，但护理效果不够理想，因此我院尝试对该类患者实施针对性护理干预；主要是从健康教育、心理干预、环境干预、体位及伤口护理、饮食干预、康复锻炼等方面入手，为患者提供更加全面的护理服务，以便同时满足患者的身体护理需求及心理需求，这样既可以减轻患者的疾病症状，又可改善情绪状态，使其身心舒适度得到有效提高。此次研究中，对110例普外科老年手术患者进行分组研究，参照组患者入院后予以常规护理，實验组患者入院后予以针对性护理干预，结果显示：实验组患者的SAS评分、SDS评分的改善程度优于参照组，实验组患者的CPSS自我效能评分也显著高于参照组，组间对比P<0.05；从这一结果中可见，针对性护理干预在普外科的老年手术患者中具有重要的应用价值。

综上所诉，在普外科为老年手术患者实施针对性护理干预，可有效减轻患者的焦虑抑郁症状，也可提高其自我效能感，故可考虑将针对性护理干预作为该类患者的首选护理模式。

参考文献

[1] 徐婷婷，戈婵，潘雅俊等.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[J].护士进修杂志，2014（6）：562-565.

[2] 陈小英，卢林根.外科手术老年患者焦虑抑郁和自我效能干预效果研究[J].中国基层医药，2015，22（4）：626-627.

[3] 宋娟娟，袁跃斌，李玉等.护理干预对老年普外科手术患者症状及自我效能的影响[J].现代医药卫生，2017，33（11）：1719-1720.

[4] 李爱萍.围手术期护理干预对老年阑尾炎手术患者的影响效果观察[J].中国继续医学教育，2014（5）：74-75.

[5] 史甲芬，沈树花，李美清等.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究，2014（19）：59-60.

[6] 王玉玲，何彩娣.护理干预对普外科手术老年患者自我效能及心理状态的影响研究[J].检验医学与临床，2014（17）：2454-2456.