持续质量改进管理模式在介入手术室感染控制的效果观察

吴少云 吕丽珊

【摘 要】目的：探讨持续质量改进管理模式运用于控制介入手术室感染的临床效果。方法：选取本院介入手术室90名相关工作人员作为研究对象，包括技术人员、护理人员、保洁员、陪送人员等。2016年7月开始应用持续质量改进模式对介入手术室各环节进行全面过程管理，分析对比持续质量改进前、改进后医务人员手卫生相关知识掌握情况。结果：持续质量改进管理后介入手术室医务人员洗手指征、卫生手消毒指征、外科手消毒指征、六部洗手法程序、标准预防措施等手卫生相关知识掌握正确率分别为97.78%、94.44%、96.67%、98.89%、97.78%，与持续质量改进管理前的62.22%、53.33%、46.67%、44.44%、58.89%相比明显更高，P<0.05。结论：持续质量改进管理模式的运用对防控介入手术室感染具有重要意义，有利于增强医务人员手卫生与自身防护意识，提高手卫生依从性，保障临床医疗安全，具备临床实施意义与运用价值。

【关键词】持续质量改进管理模式；介入手术室；感染；手卫生

【中图分类号】R197.324 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-283-01

随着现代医疗技术与微创理念的不断发展，微创介入技术在临床上得到广泛普及与应用，当前介入手术室已成为医院对患者实施抢救、治疗的一个重要场所[1]。介入手术室具有病种复杂、人员流动性大、工作強度大等特点，即便是细微的差错都可能引发交叉感染，甚至出现感染暴发现象，对临床医疗安全造成严重不良影响[2]。本研究探讨持续质量改进管理模式运用于控制介入手术室感染的临床效果，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院介入手术室90名相关工作人员作为研究对象，包括技术人员、护理人员、保洁员、陪送人员等。2016年7月开始应用持续质量改进模式对介入手术室各环节进行全面过程管理，分析对比持续质量改进前、改进后医务人员手卫生相关知识掌握情况。90名相关医务人员中男49名、女41名，年龄21～53岁，平均年龄（39.75±2.80）岁。

1.2 方法 首先成立科室医院感染管理小组，提出每月自查中发现的问题，组织全体科室人员进行分析讨论，提出相应改进措施积极整改。医院感染科每月定期对介入手术室医院感染管理工作进行检查，密切督促整改措施落实情况。加强全体医务人员手卫生管理工作，不断改进手卫生基础设施，强化医护人员手卫生意识，组织各科室介入医师、护士参与培训、学习，定期监测手消毒效果，提高手卫生依从性。集中处理手术器械，严格执行医疗器械规范清洗步骤，定期监测医疗器械清洗效果。此外，加强介入手术室环境管理工作，始终维持手术室地面、物体表面清洁，采用静电吸附、负氧离子器等装置进行空气净化，细菌培养采用“五点”布控，确保手术室空气、消毒质量达标。严格执行消毒隔离制度，加强职业防护工作，组织医护人员参与职业安全教育培训，提高医务工作者职业防护依从性与防护意识，定期进行职业健康检查。

1.3 观察指标 观察持续质量改进前、改进后医务人员手卫生相关知识掌握情况，将持续质量改进前、改进后掌握正确率进行分析对比。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用x2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

持续质量改进管理后介入手术室医务人员手卫生相关知识掌握正确率与持续质量改进管理前相比明显更高，P<0.05，参考表1。

3 讨论

加强手卫生防控是预防医院感染的最主要途径，也是最直接、最经济、最简单有效的一种方式，是防控医院感染工作中重要环节之一[3]。通过全方位干预措施规范医务人员手卫生行为，强化手卫生观念，提高参与积极性与主观能动性。此外，通过不断改进手卫生设施，为医务人员提供高效、便捷手卫生用品，定期开展理论知识、操作培训，纠正日常工作中不良习惯。

介入手术室是各大医院为患者进行介入诊疗的重要场所，现代管理质量的核心内容为持续质量改进，持续质量改进模式的运用对防控医院感染、提高护理服务水平、保障医疗安全等方面均具有积极意义[4]。本研究结果显示，持续质量改进管理后介入手术室医务人员手卫生相关知识掌握正确率与持续质量改进管理前相比明显更高，P<0.05，提示持续质量改进管理模式的运用在防控介入手术室感染方面具有明显优势，与当前研究结果大致相符[5]。改进空气消毒法不仅可预防医院交叉感染，同时最大限度节约医疗建设成本与运行费用。通过实施完善操作流程、增强责任意识、细化岗位职责等改进措施，可从根本上提高医务人员无菌意识与医疗废物管理意识，确保医疗废物能得到安全、妥善的处置，有效降低不良问题发生率。

综上所述，持续质量改进管理模式的运用对预防医院感染、强化医务人员自身防护意识、提高手卫生依从性等方面均起到积极作用。

参考文献

[1] 陈秀丽，索朝霞，孟洁等.介入手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4535-4537.

[2] 张梅，刘子燕，王彩霞等.持续质量改进在介入手术室医院感染管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（20）：118-120.

[3] 刘丽，马鸿雁，徐长妍等.强化消毒管理对介入手术室空气菌落数及病原菌分布的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5273-5277.

[4] 曹宏霞，黄景香，常文红等.介入手术患者应用8S管理预防医院感染的评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1655-1657.

[5] 赵永青，雷利华，李瑞博等.神经介入导管室应用精细护理预防医院感染的评价[J].中华医院感染学杂志，2017，27（14）：3343-3345.