助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程的临床影响效果分析

张海燕

[摘要] 目的 将助产护理干预应用于高龄产妇的分娩过程中，分析对其分娩方式和产程进展的临床影响效果。方法 选取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高龄产妇，依据助产护理干预差异性开展分组，每组35例，将常规助产护理干预措施应用于参照组，将综合助产护理干预措施应用于实验组，分析两组高龄产妇的自然分娩总计率、第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、产后出血总计率。 结果 实验组的自然分娩率高于参照组、产后出血率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在高龄产妇的分娩过程中采取助产护理干预能够增加自然分娩情况，缩短产妇的产程时间，并减少产后出血，具有重要临床应用价值。

[关键词] 助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）18-0142-03

[Abstract] Objective To apply the midwifery nursing intervention in the birth process of the older puerperas， and to analyze and evaluate its clinical effect on the delivery mode and birth process. Methods 70 older puerperas delivered from March 2016 to September 2017 in our hospital were used as experimental data. They were grouped according to the differences in midwifery care interventions， with 35 older puerperas in each group. And routine midwifery nursing interventions were conducted in the reference group. The comprehensive midwifery nursing intervention measures were applied in the experimental group. The natural delivery rate， the first stage of labor， the second stage of labor， the total stage of labor， and the total rate of postpartum hemorrhage of the two groups were analyzed and counted. Results The rate of natural childbirth in the experimental group was higher than that of the reference group and the rate of postpartum hemorrhage was lower than that of the reference group. The difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. The first time of labor， the second stage of labor and the total labor time of the experimental group were lower than those in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing intervention in the delivery process of the older puerperas can increase the natural delivery， shorten the maternity time， reduce postpartum hemorrhage， and it has important clinical application value.

[Key words] Midwifery nursing intervention； Older puerpera； Mode of delivery； Birth process

高齡产妇是指35岁和35岁以上的产妇，近年来，高龄产妇人数逐渐增多，高龄产妇容易出现多种并发症，而且其多存在恐惧、紧张等不良心理，对其顺利分娩带来不良影响，所以，对高龄产妇开展助产护理十分重要[1]。助产护理干预是由专业的助产人员对产妇开展分娩过程中的护理服务，促使产妇可以顺利分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高龄产妇，参考助产护理干预差异性开展分组，每组35例，参照组年龄36～39岁，平均（36.57±2.02）岁；实验组年龄35～38岁，平均（36.54±2.01）岁。两组高龄产妇基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。70例高龄产妇和家属对本实验内容均知情，且经由医学伦理会相关准许。

纳入标准：年龄≥35岁的产妇；单胎且为头位的产妇。排除标准：存在妊娠高血压的产妇；存在认知以及沟通障碍的产妇。

1.2 方法

参照组：采用常规助产护理干预措施，主要是产前由护理工作人员对其进行健康宣教及心理护理，产时由助产士对其常规接生等。

实验组：采用综合助产护理干预措施，（1）产前护理：告知产妇进行自然分娩的优势，增加和产妇进行谈话次数，获得其信任，对产妇开展放松训练，保证产妇积极健康心态，并保持放松心态等待分娩；指导产妇进行自我胎动监测，告知产妇和产妇家属当胎动次数明显减少时需立即上报，以便及时应对。（2）产时护理：助产士提前对产妇开展产程进展模仿，使产妇学会用力屏气，以及在疼痛时怎样正确呼吸将自身疼痛减轻等；于产妇分娩的过程中给予鼓舞，对其进行表扬，分散产妇注意力，使其疼痛感觉减轻。（3）产后护理：产后使婴儿和产妇早接触，告知产妇母乳喂养优势及正确哺乳方法，并使婴儿尽早吸吮；产后还需对产妇和胎儿生命体征改变进行严密监测；产妇饮食合理，进行会阴部的及时清洁等。

1.3 观察指标

统计两组的分娩方式、第一产程时间、第二产程时间、总产程时间。观察组高龄产妇的产后出血率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件 SPSS21.0，计数资料（自然分娩总计率、产后出血总计率）用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（第一产程时间、第二产程时间、总产程时间）用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

实验组的自然分娩率明显高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组高龄产妇的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间比较

实验组的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间皆低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产后出血率比较

实验组的产后出血率低于参照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

3 讨论

近年来，高龄产妇人数呈现逐年提高趋势，而高龄产妇在分娩的时候存在较高的风险性[2-3]，主要是因为高龄产妇的生理变化及存在多种妊娠综合征，而且，高龄产妇多存在抑郁、焦虑等不良心理，另外，因高龄产妇具有比较大的年龄，产妇软产道的弹性明显下降，其子宫壁相关结缔组织增加，其子宫收缩容易乏力，增加难产几率，对产妇及胎儿的健康及安全难以保证[4-6]。

综合助产护理干预是对高龄产妇开展产前护理、产时护理及产后护理，通过给予产妇心理护理干预以及生活护理，将产妇的不良心理消除，促使产妇保持放松状态，并将产妇对分娩的信心增加[7-10]，并使产妇熟悉医院环境，消除陌生感，提升产妇的配合度[11-12]，通过指导产妇合理饮食及睡眠，促使产妇保持最佳状态进行分娩等[13]。

本研究显示，实验组自然分娩率（80.00%）较参照组（57.14%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），实验组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间[（387.6±47.0）min、（31.1±4.0）min、（430.2±49.0）min]较参照组对应数据[（454.0±56.3）min、（36.0±5.5）min、（502.5±58.0）min]更短，差異有统计学意义（P<0.05）；实验组产后出血率（2.86%）较参照组（17.14%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。郭琳娜[14]研究发现，B组剖宫产率15.0%对比A组32.5%更低，B组阴道助产率5.0%对比A组12.5%更低，B组自然分娩率80.0%对比A组55.0%更高，A组总产程时间（258.8±30.6）min对比B组（156.6±22.3）min更长，差异有统计学意义（P<0.05）。肖丽霏等[15]报道，实验组自然分娩合计率67%对比对照组55%更高，实验组总产程时间（432.3±102.4 min）对比对照组（501.4±131.7 min）更短，实验组产后出血合计率2.3%对比对照组11.5%更少，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果均与此文数据呈现相似性，体现本文结果可靠性，也展示出将助产护理干预应用于高龄产妇的分娩过程中可以保证其顺利分娩。

综上所述，在高龄产妇的分娩过程中采用助产护理干预可以增加自然分娩情况，将缩短高龄产妇的产程时间，并减少高龄产妇发生产后出血的情况，具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

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[14] 郭琳娜.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程时间影响临床观察[J].中国保健营养，2017，27（30）：336-337.

[15] 肖丽霏，英伍，孙伟，等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，21（4）：103-104.

（收稿日期：2018-02-26）