曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的应用研究

马乐平 金茹

【摘 要】目的：研究曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：本次研究病例均选取自2017年1月-2018年3月期间我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；其中，施予基础治疗的39例为对照组，另施予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗的41例为研究组，比对2组治疗疗效及其对心功能的影响。结果：研究组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、HR与对照组对比有统计学的意义（P<0.05），且研究组研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果显著，可推广。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；联合治疗；冠心病心力衰竭

【中图分类号】 R249 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-049-01

冠心病心力衰竭是各类心脏病发展至终末阶段的临床综合征，对其的治疗若不及时，极易危及患者生命[1]。本文主要研究我院采用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果，并进行如下报道：

1 病例资料、方法

1.1 病例资料 本次研究病例均选取自2017年1月-2018年3月期间我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共80例；根据治疗方法分为两组。39例对照组中，男性22例，女性17例；年龄为43-81岁，平均年龄（58±1.65）岁；病程为1-12年，平均病程（4±0.62）年；对照组施予基础治疗。41例研究组中，男性23例，女性16例；年龄为42-82岁，平均年龄（59±0.68）岁；病程为1-11年，平均病程（4±0.95）年；研究组施予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗。对比2组病例各项临床资料，其结果显示无统计学的意义（P>0.05），可深入对比、研究。

1.2 纳入、排除标准 本次所选病例均符合冠心病心力衰竭的诊断标准，且患者心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级之间；研究均与患者及家属签署《本院知情同意书》。本次所选病例均排除合并哮喘或支气管痉挛者，排除合并肝肾肺等功能障碍患者，排除药物禁忌症者。

1.3 治疗方法 对照组施予基础治疗，包括：利尿剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯、强心剂等；研究组则施予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，其中，曲美他嗪口服，一日一次，一日三次，连续治疗3个月；美托洛尔初始的剂量为一次3.25mg，一日两次，空腹口服；治疗期间，根据患者病情增加用药剂量为每次6.25mg，一日两次，控制最大剂量为每日100mg，连续治疗3个月。

1.4 效果评定

（1）观察指标：监测并记录两组治疗前、治疗后患者各心功能指标，包括：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和心率（HR）。

（2）疗效标准：症状、体征基本消失，心功能较治疗前改善2级及以上即显效；症状、体征显著好转，心功能较治疗前改善1级即有效；症状、体征无变化或加重即无效；总有效=显效+有效[2]。

1.5 统计学方法 所有研究数据均行双侧检验，且P<0.05时，检验结果有统计意义。其中，采用（x±s）描述计量资料，计数资料采用（n）、（%）进行统计描述。

2 结果

2.1 对比2组心功能 治疗前，2组LVEF、LVEDD、LVESD、HR对比差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗后，2组LVEF水平较治疗前明显上升，而LVEDD、LVESD、HR水平較治疗前明显下降，且对比差异显著（P<0.05）；研究组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、HR与对照组对比（P<0.05），见表1：

2.2 对比2组疗效 治疗后，41例研究组显效23例、有效16例、无效2例，总有效率95.12%；39例对照组显效16例、有效14例、无效9例，总有效率76.92%；研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

曲美他嗪是临床常用的3-KAT抑制剂，该药能够经完善的线粒体能量代谢来达到改善心功能的目的；该药还能够有效维持机体细胞的内环境稳定，进而减少机体内皮素、自由基释放，降低心脏负荷；美托洛尔是2A类β1受体阻断剂，其能够有效降低心脏的耗氧量，改善心率的变异及心肌供血[3-4]。本次研究中，采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的研究组，其治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、HR与对照组对比（P<0.05），且研究组研究组总有效率高于对照组（P<0.05），与施中平等[5]研究中“实验组治疗有效率（87.5%）显著高于对照组（65.0%）（P<0.05）。实验组患者的LVEDD以及LVESD指标以及LVEF均优于对照组（P<0.05）”这一结果基本相似；由此证实，曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，能够发挥两药的协同功效，进一步改善心肌细胞的缺血和缺氧，最终保护心脏的结构及功能。

综上所述，曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果确切，有利于改善患者的心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄晶晶.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用效果观察[J].中国现代医生，2017，55（21）：56-58.

[2] 郭继芳，游陆，李作武，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（8）：1047-1048，1051.

[3] 杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.

[4] 黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2540-2541.

[5] 施中平，戴海岳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：278-279.