中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的护理体会

肖丹妮 刘琳 蔡心怡

【中图分类号】 R249 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-122-01

疼痛是肛肠病患者手术后常见的并发症，常常影响病情恢复，给患者带来极大痛苦，也是他们惧怕手术的重要原因之一。对于混合痔手术患者来说疼痛更是其术后常见的症状，主要集中在术后3-12小时。术后创面的剧烈疼痛使患者产生焦虑、失眠、无助感等负性心理活动，还会导致心动过速、血压升高、尿潴留、心率失常、以及加重病灶处的缺血缺氧、水肿，使蛋白质合成缓慢，分解加速，延缓切口的愈合等，从而不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能，以致影响病人的预后和生存质量，因此，有效缓解病人疼痛在临床护理工作中至关重要。现将术后疼痛的原因简单归纳为：肛肠手术中操作粗暴；损伤神经、血管及淋巴管导致局部水肿；手术后局部引流不暢；切口感染；麻醉不全或患者精神紧张、恐惧或机体对疼痛过度敏感；术后肛管填塞过多过紧；手术刺激而引起痉挛性疼痛；排便时粪便直接刺激或摩擦伤口，便秘或肛肠狭窄时更痛；创面水肿、结扎痔块脱出嵌顿等。而我们中医学认为疼痛的主要原因是气滞血瘀即机体局部气血凝滞阻塞，不通则痛造成的。因此我们将具有独特的操作手法和疗效的中医护理技术如：艾灸、拔罐、刮痧、点穴、推拿、中药熏洗、中药换药等10多种应用于临床护理工作中。而这些护理技术操作的确缓解了混合痔患者术后的疼痛，取得了一定的效果。

为进一步研究混合痔术后疼痛患者应用中医护理技术操作的效果，从而为其术后疼痛护理提供有效的手段，我科室将部分中医护理技术应用于20例符合条件患者，并获得良好的临床效果。随意选取我科20例重度混合痔术后患者，根据患者入院的先后顺序编号，随机分为实验组和对照组，每组10例。两组患者在年龄、性别、民族、疾病严重程度、麻醉方式、基础疼痛程度方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。

对照组：进行常规护理，包括病情观察、各项生命指标监测、遵医嘱常规术后药物止痛、讲解术后注意事项等。

实验组：除常规护理外进行中医护理技术操作，共15-20分钟，在患者病床处实施。包括按摩、点穴、拿捏、刮痧、中药熏洗、中药换药，具体内容如下：1.按摩：按摩腹部。2.点穴：两手拇指同时按压双侧行间、束骨、承山、公孙、八髎，每个腧穴按压一分钟。3.拿捏：捏肩井，并沿着颈椎往上顺着能捏着起来的地方捏，直至眉毛。4.刮痧：刮背部督脉及其两侧。5.中药熏洗和中药换药每日1-2次。实验组所有患者接受中医护理技术操作的内容和时间基本一致。所有的护理技术操作都由相对固定的护理人员实施。

中医护理技术缓解混合痔术后疼痛的原理

推拿按摩点穴是根据中医的基本理论，补泄适宜，调理经气，舒筋活络，故能消除阳性反应，缓解肌肉僵硬和经络痉挛，消除肿胀疼痛、麻木。

穴位按摩其机理基于针刺镇痛理论，是沿着经络的分布在患者体表适当穴位，通过手点、按等不同手法的刺激，以达到缓解疼痛的一种方法，具有疏通经络、调和气血、解痉止痛及平衡阴阳等功效。根据混合痔术后疼痛部位经络循行规律选取行间、束骨、承山、公孙、八髎等穴位来缓解患者的疼痛，取得了一定的效果。按摩是用手掌掌面贴于患处，以腕关节连同前臂做有规律的环形运动，在本研究中手术后的患者要求平躺4小时，以减少麻醉后的并发症，经4小时后，患者身体僵硬，气血滞涩，按摩腹部可调整患者的气血，使机体内的气血运行通畅起来。另外，按摩腹部对术后疼痛可能也有一定的缓解作用。捏是用拇，食二指顺肌肉或经路走行部位对患者皮肤做连续不断的辗转挤压。在本研究中，捏患者肩井及头皮，可缓解疼痛 引起的精神刺激，治以安神止痛。刮痧是指用边缘纯滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀痕，从而使周身气血得以舒畅，达到治疗目的的一种方法。研究显示，刮痧可以缓解各种痛症，因此，本研究中混合痔术后患者在采用按摩，点穴，捏，刮痧等中医护理技术操作措施后，疼痛明显减轻，效果明显。

我们通过临床实践，探索性地治疗20例患者，总有效率达到100%，之所以有这样的效果，是由于准确地运用中医点穴和按摩和拿捏等手法。

讨论

中医护理技术操作可以缓解混合痔术后疼痛。在本研究中，对照组观察结果显示，在麻醉药镇痛作用消失后，患者的疼痛评分随着时间的延长而变化，初期疼痛程度缓慢增加，而实验组患者在接受了中医护理技术操作后，疼痛程度明显降低，说明中医护理技术操作降低了混合痔术后患者的疼痛程度。

中医护理技术操作，具有安全、有效、以及简、便、廉等优点，且所采用的手段均为非侵入性的，又无副作用，不受条件限制。只要熟悉经络穴位，手感灵敏、准确，有临床实践经验，遵循中医整体观的辩证理论，细心治疗，一般病例均能获得较好的疗效，具有很大的社会效益和经济效益，有很好的实用价值，值得临床推广使用。