探讨护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响

薛妍蓉

【摘 要】目的：研究分析使用不同护理方式对甲状腺手术病患术前和术后的影响。方法：此次研究的对象是选择我院2016年1月至2018年1月的50例行甲状腺手术，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在以常规护理的基础上予以心理护理。观察对比两组的疼痛比例。结果：观察组的疼痛比例为20.0%，而对照组的疼痛比例为52.0%，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预可有效地减轻甲状腺患者术后的心理和生理应激反应，有效地缓解术后疼痛，促进病患康复。

【关键词】甲状腺手术；术前疏导；术后护理；影响

【中图分类号】 R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）11-177-01

甲状腺类疾病目前在我国呈高发趋势。常见的甲状腺类疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等[1]。大部分的甲状腺疾病都需要采用手术的方式进行治疗。甲状腺手术也技术成熟，成功率较高。但由于外科手术的风险性，常使得患者出现如紧张、恐惧等心理应激反应和生理应激指标的变化。临床表现为心率加快、白大衣高血压、严重焦虑抑郁等。而术后疼痛，也影响患者的康复，造成较大的心理负担[2]。本研究选取我院我院2016年1月至2018年1月的50例行甲状腺手术的病患，以观察组和对照组对比的研究方式，系统研究护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2016年1月至2018年1月间来本院进行甲状腺手术治疗的患者50例作为观察与研究对象，所有患者经过随机分组后25例纳入到观察组，另25例患者纳入到对照组。其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄（37.5±4.8）岁。对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄（36.8±5.8）岁。对两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料进行分析结果显示差异并不明显，能够进行比较。

1.2 方法 对照组患者给予常规的护理方法，而观察组则实施术前术后的干预措施，具体包括以下几点：

1.2.1 术前心理护理及健康教育 术前1d对患者进行必要的访视，详细地了解到患者的具体病情及心理状态，主动与患者进行沟通交流，及时回答患者的提问，并对患者的疑虑进行解答；同时，告知患者疾病治疗的相关知识，向患者介绍手术治疗方案、主刀医生专业水平等。密切关注与患者情绪变化，同情与理解患者术前所表现出的不良情绪，多鼓励患者，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作；术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。

1.2.2 术后护理 术后体位：麻醉清醒前应去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸；待患者清醒后当血压平稳后可将体位改为半卧位，这样能够及时将痰液咳出，降低肺炎的发生率，有利于恢复肺张力；同时对引流有一定的促进作用，利于患者呼吸通畅。

病情观察：手术后1-2d应对患者的生命体征进行严密的观察，注意患者的呼吸情况，一旦出现异常应及时判断原因并采取措施进行处理。同时对引流情况做到随时观察，观察引流液的颜色及量，观察患者是否有喘憋及呼吸费力的情况发生；另外，还要观察输液情况，保证适宜的输液速度，防止发生血压升高及休克[3]。床旁应准备气管切开包等急救工具，以便快速实施急救。

饮食护理：术后患者的饮食护理是一个十分重要的问题，护理人员应告知患者在术后饮食以流食为主，避免进食有刺激、温度过高或过低的食物，减轻患者的疼痛，缓解吞咽困难的情况。由于手术为患者带来一定的创伤，因此在营养上应做好必要的补充，并保持营养的均衡性，从而对机体恢复有积极作用。

1.3 结果评价 以调查问卷的形式对病患进行回访。将疼痛分为以下4级：0级：几乎没有疼痛感，或者有稍微有疼痛的感觉；1级：表现为轻微的疼痛；2级：疼痛感十分显著，但患者可以忍受；3级：疼痛感十分剧烈，患者不能忍受。计算2级、3级评价所占比例，将其记为疼痛比例。

1.4 统计学方法 产生的数据使用SPSS12.0软件进行统计学分析，疼痛比例记为计数资料，并使用（%）表示，若差异有统计学意义则使用P<0.05表示。

2 结果

所有患者均顺利地完成手术，且术后无严重的并发症。两组间患者经过不同的护理干预措施后在出院前对疼痛评级。观察组患者疼痛比例为20.0%（5/25），而对照组疼痛比例为52.0%（13/25）。观察组总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于生活水平的提高和环境的污染等其它因素的作用，目前甲状腺疾病的发生率逐渐上升。对于给类疾病临床上主要采用手术治疗，虽然手术风险较小，技术成熟，但仍旧会对患者造成身心損伤[4]。因此，在术前术后对患者实施有效的护理干预措施是非常重要的。

人性化护理是现代社会发展的产物，以提高对于精神方面的需求[5]。应用在患者的护理工作能够收到显著的效果。研究中的观察组实施全方面的护理干预后疼痛程度明显优于常规护理的对照组，显著提高了患者的生活质量及生存质量[6，7]。有效地转变护患的观念，树立以患者为中心的理念。同时，护理人员必须要有扎实的知识基础，使护理工作能够专业、熟练。

参考文献

[1] 包玉莲.围术期舒适护理在甲状腺手术患者中的应用[J].中外医疗，2009，28（2）：133.

[2] 王丹丹，黄艺琼.萧氏舒适护理模式在甲状腺功能亢进患者围手术期护理中的应用[J].中国中医药咨讯，2010，11（2）.

[3] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].现代护理，2010，7（22）：142-143.

[4] 刘琰.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：00165-00165.

[5] 瞿金燕.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].心理医生，2016，22（9）：192-193.

[6] 张晓宏.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中国医药指南，2017（33）：232-233.

[7] 王翠萍.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：173-174.