微波联合揉筋弹拨复合手法治疗枕大神经痛61例

陈顺锦，柯于麟

疗效比较，治疗2周后，2组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均较治疗前明显降低(0.42±0.11、1.35±0.31与7.12±0.33、6.93±0.38，均P<0.05)，且观察组评分更低于对照组(P<0.05)。治疗后，2组疗效比较，观察组治愈25例，显效4例，有效1例；对照组治愈8例，显效9例，有效9例。观察组愈效率及总有效率均明显高于对照组(93.5%、100%与56.6%、86.6%，均P<0.05)。

枕大神经痛在中医学证属于“头疼”范畴，本病常因风寒、感冒、颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致，临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态；或表现为枕大神经分布范围内阵发性或持续性疼痛，或在持续疼痛基础上阵发性加剧，是枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。查体在“风池穴”周围及上位颈椎关节突附近可及触明显的压痛和结节状物[1]。临床上治疗枕大神经痛的关键是消除枕大神经出口处及出口周围肌肉、神经的无菌性炎症，解除颈椎肌痉挛、粘连。治疗上用手法松解头后小直肌、头后大直肌、头小斜肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌等对枕大神经等的卡压，从而缓解及消除神经疼痛[2]。我们采用揉筋弹拨复合手法治疗本病，起到行气活血，理筋整复的作用，消除了枕大神经周围的水肿，松解了枕大神经出口处肌肉痉挛、粘连；同时应用微波照射治疗本病，微波是高频电磁场，它可以穿透入人体组织内部，被照射到的全部组织上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，使局部组织温度上升，促进机体血液循环、增强新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用，因而在治疗上增强了枕大神经出口周围的肌肉、神经的血液循环，促进枕大神经出口处及其周围神经肌肉的无菌性炎症代谢产物的吸收[3]。两者联合治疗本病，解决了枕大神经水肿及出口处软组织压迫的作用，从而达到了消除枕大神经疼痛之目的。本法具有见效快，临床疗效好等优点，值得推广。