骨水泥渗漏对经皮椎体成形术远期临床疗效的影响

545005广西医科大学第四附属医院(柳州)

经皮椎体成形术(PVP)广泛用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)，其操作过程微创、相对安全，并且能迅速缓解患者疼痛[1]，在一定程度上改善患者的生活功能。但同时也存在一系列并发症，如骨水泥渗漏、椎体再骨折等，其中骨水泥渗漏是PVP最常见的并发症，有报道指出发生骨水泥渗漏的患者大多无明显症状[2]，但其长期作用是否会影响患者术后疼痛、功能恢复及引起椎体再骨折等，临床上说法不一。本次研究旨在探讨骨水泥渗漏对PVP临床远期疗效的影响，为临床提供理论指导。

资料与方法

2012年1月-2015年12月收治PVP治疗的首次单发节段OVCF患者158例，其中失访10例，去世5例，余下143例纳入本次病例研究。其中女107例，男36例；平均年龄72.7岁；平均随访时间40.2个月；手术椎体节段T63例，T79例，T87例，T92例，T101例，T1110例，T1225例，L144例，L220例，L312例，L49例，L51例；所有患者均在术前行X线、MRI及双能X线等影像学检查，诊断出椎体压缩性骨折，术后行CT平扫评估骨水泥渗漏情况。

手术方法：所有PVP术由3名不同高年资主治医师完成。患者采取俯卧位，利多卡因局部麻醉后，在C臂引导下，选用直径2.5 mm规格的穿刺针经单侧椎弓根穿刺进入椎体，侧位透视穿刺针进入椎体前1/3区域，正位透视穿刺针刚好越过椎体中线时，停止进针；连接骨水泥螺旋推进器(20 mL)，调配骨水泥至拉丝状，倒入螺旋推进器后，经穿刺针注入椎体，当骨水泥接触椎体边缘时停止注射，记录注射体积。所有患者均在术后平卧0.5 h观察有无不适症状，嘱患者避免重体力劳动，按医嘱长期服用抗骨质疏松药物等。……