整体护理与传统护理在腹腔镜阑尾切除术中应用的对比和护理体会

袁卫卫

（昆山市第六人民医院，江苏 昆山 215300）

腹腔镜手术是阑尾切除的最有效方式，该术式相比传统开腹术具有创伤小、术后康复快、术后并发症发生率低等众多优势，因此腹腔镜阑尾切除术受到患者和医生的一致欢迎。虽然腹腔镜切除术有许多优点，但受到手术视野相对不足的影响，对于化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，腹腔镜切除术后易发生腹腔脓肿、出血等并发症，为此本文将整体护理模式应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择我院2016年3月至2017年9月收治的95例行腹腔镜阑尾炎切除术患者作为研究对象，男59例，女36例，年龄在35-67岁之间，所有患者均为急性发作，手术麻醉方式均为全麻，按照数字表随机分组法将95例患者分为两组，两组均自愿参加本文实验。观察组52例，男33例，女19例，平均年龄(40.2±2.5)岁，发病至手术时间在7-43h之间，平均时间(19.2±2.4)h，阑尾病理类型中急性化脓性阑尾炎15例，单纯急性阑尾炎35例，急性坏疽性阑尾炎2例，手术时间在49-70min之间，平均时间(54.6±3.1)min，对照组43例，男26例，女17例，平均年龄(38.7±2.9)岁，发病至手术时间在5-37h之间，平均时间(18.6±2.8)h，阑尾病理类型中急性化脓性阑尾炎12例，单纯急性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎1例，手术时间在54-67min之间，平均时间(52.9±3.4)min，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组术中采用传统护理模式，观察组术中采用整体护理模式，具体护理措施包括：术中配合，术中配合临床医生做好消毒、铺巾、建立气腹、建立静脉通道等手术工作，期间密切监测患者各项生命体征指标，手术完成前提前做好手术器械、敷料等检查工作，协助医生放置引流管、缝合等工作[1]。术中巡回配合，护理人员在患者入手术室和出手术室时，要严格执行查对制度，认真校对患者手腕环、姓名、住院号、配血报告、药敏实验结果、手术部位等病例资料，防止手术出现差错，期间检查各种备用药品、手术器械准备和管线连接情况，确保阑尾切除术在尽可能短的时间内顺利完成，以此减少术后感染、腹腔脓肿等并发症发生机率，手术进行过程中迅速准确传递手术器械，严格执行无菌操作，为防止各种连接管线对手术操作的影响，可提前将管线固定于无菌床单上，缝合完成后做好患者的保暖工作，密切监测患者苏醒情况[2]。

1.3 观察指标

比较两组胃肠道功能恢复时间、住院时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率及并发症发生率。胃肠功能恢复指标主要包括肛门排气时间、排便时间和进食时间，术后患者胃肠蠕动恢复即可出现肛门排气、排便和进食[3]。术后常见并发症包括切口感染、腹腔内出血、阑尾残端瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等，通过比较两组术后并发症发生率，评价不同护理模式对腹腔镜手术安全性的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后康复及镇痛剂使用情况比较

观察组相比对照组的胃肠道功能恢复时间、住院时间、下床活动时间及术后镇痛剂使用率都更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组相比对照组的术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较(n,%)

3 讨 论

本文实验结果显示，观察组经整体护理干预后胃肠道功能恢复时间显著低于对照组，且下床活动时间、住院时间及术后镇痛剂使用率亦低于对照组，说明整体护理模式能有效促进患者术后康复，且相比传统护理模式能很好干预术后疼痛，从而降低术后镇痛剂使用，镇痛剂使用率降低反过来能促进患者术后切口愈合，降低镇痛剂对胃肠功能的不良影响，观察组术后并发症发生率相比对照组也更低，说明整体护理模式能有效提高腹腔镜手术的安全性。综上所述，整体护理模式能促进患者术后康复，提高手术治疗安全性，在阑尾切除术中有较高的应用价值。