免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床效果分析

许觉彬，黄新，倪沈珏，陈蓉蓉，曹利华，季沈杰

江苏省启东市人民医院检验科，江苏启东 226200

肝脏是人类十分重要的新陈代谢器官，与机体营养物质代谢密切相关，近些年，全球肝炎患者人数居高不下，部分患者转化为肝癌或肝硬化，已经成为威胁人类健康的世界性疾病[1]。乙型肝炎是肝炎中发病率较高的一种类型，是由乙型肝炎病毒感染并引发肝细胞损伤的一种疾病，与急性乙型肝炎相对比，慢性乙型肝炎更难治愈，病情容易反复发作，具有一定传染性，一直是临床关注和防治的重点[2]。经过临床对乙型肝炎的不断深入研究发现，免疫球蛋白水平与肝功能损伤存在一定关联。该文为观察免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床效果，以2016年4月—2018年4月该院收治100例乙型肝炎患者为观察对象，特进行此实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的50例慢性重型乙型肝炎患者为甲组，以同期收治的50例慢性乙型肝炎患者为乙组，以同期在该院体检的50名健康者为丙组。健康体检者无心、肝、肾功能疾病，近期未服用过抗生素及免疫调节剂；该研究经过伦理委员会批准，患者自愿加入该研究。甲组慢性重型乙型肝炎患者中男患26例，女患24例，最小年龄29岁，最大年龄73岁，平均年龄（52.7±2.3）岁，乙组慢性乙型肝炎患者中男患27例，女患23例，最小年龄30岁，最大年龄74岁，平均年龄（52.9±2.5）岁，丙组健康体检者中男 25名，女 25名，最小年龄25岁，最大年龄71岁，平均年龄（52.4±2.2）岁，甲、乙、丙3组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比对。

将100例乙型肝炎患者依病情是否缓解分为缓解组、未缓解组，评价参考标准为《慢性乙型感染防治方案》[3]，缓解组乙型肝炎患者89例，男患45例，女患44例，最小年龄29岁，最大年龄74岁，平均年龄（52.7±2.4）岁，未缓解组乙型肝炎患者11例，男患 8例，女患3例，最小年龄30岁，最大年龄73岁，平均年龄（52.5±2.3）岁，缓解组、未缓解组乙型肝炎患者一般资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），可进行比对。

1.2 检验方法

在无菌条件下，所有研究对象于清晨空腹采集静脉血，置于离心机中以4 000 r/min进行5 min离心，取上层血清，采用全自动生化分析仪检测血清中免疫球蛋白（IgA、IgM 、IgG）水平及总胆红素水平（TBIL）水平，采用非自动凝血分析仪检测凝血酶原活动度（PTA）水平，检测过程相关操作步骤必须严格按照仪器与试剂操作说明进行[4]。对比甲、乙、丙3组免疫球蛋白（IgA、IgM 、IgG）水平及缓解组、未缓解组两组免疫球蛋白（IgA、IgM 、IgG）水平、总胆红素（TBIL）水平和凝血酶原的活动度（PTA）水平。

1.3 观察指标

①免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平；②总胆红素（TBIL）水平和凝血酶原的活动度（PTA）水平[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平对比

甲组慢性重型乙型肝炎患者免疫球蛋白IgA水平为（2.94±0.33）g/L，IgM 水平为（2.96±0.52）g/L，IgG水平为（16.46±4.18）g/L，乙组慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白 IgA 水平为（2.36±0.35）g/L，IgM 水平为（2.54±0.43）g/L，IgG 水平为（13.11±3.27）g/L，丙组健康人免疫球蛋白 IgA 水平为 （1.87±0.30）g/L，IgM 水平为（1.62±0.32）g/L，IgG 水平为（11.00±1.27）g/L，甲组、乙组慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平高于丙组（F=4.31、5.01、4.88，P＜0.05）；甲组慢性重型乙型肝炎患者免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平高于乙组慢性乙型肝炎患者，对比差异有统计意义（t=8.53、4.40、8.86，P＜0.05）。

2.2 缓解组与未缓解组免疫功能水平对比

缓解组慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平及总胆红素（TBIL）水平低于未缓解组，凝血酶原活动度（PTA）水平高于未缓解组，对比差异有统计意义（P＜0.05），见表 1。

表1 缓解组与未缓解组免疫功能水平对比表（±s）

表1 缓解组与未缓解组免疫功能水平对比表（±s）

组别I g A（g/L）I g M（g/L）I g G（g/L）T B I L（μ m o l/L） P T A（%）缓解组（n=8 9）未缓解组（n=1 1）t值P值2.3 5±0.2 3 2.9 0±0.4 4 6.6 4＜0.0 5 2.7 2±0.2 6 3.2 6±0.3 3 6.3 0＜0.0 5 1 3.6 5±3.0 4 1 7.5 5±3.1 8 3.9 9＜0.0 5 1 9 6.0 5±8 8.5 8 3 7 4.4 7±1 0 0.4 5 6.2 1＜0.0 5 5 7.3 3±1 0.9 3 2 5.3 8±1 1.4 5 9.1 0＜0.0 5

3 讨论

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种全球性疾病，发病机制为乙型肝炎病毒通过在肝细胞中复制、繁殖造成肝脏组织损伤，我国无症状乙型肝炎病毒携带者超过1亿，伴随肝损害的乙型肝炎患者可达3千万人，并且发病人数呈不断上升趋势，乙型肝炎传染性较大，可通过血液、遗传等多种途径传播，病程长，容易反复发作，不易治愈，对患者的生活造成严重影响，因此对乙型肝炎进行预防和早期诊治具有重要临床价值[6]。

当病毒侵入肝脏时，虽然肝细胞被杀死，但球蛋白的含量反而会增加，随之产生多种抗体，因此这些临床现象可对乙型肝炎做出更加准确的诊断，并采取针对性诊疗措施。免疫球蛋白是抗体的一种表现形式，具有较好的抗体活性，当病毒侵入机体发生感染时，免疫球蛋白含量会随之增加，目前已不断应用在临床各种感染性疾病检测过程，除此之外，临床相关研究表明，肝损坏程度越高，免疫球蛋白含量越高，二者之间存在一定相关性，因此免疫球蛋白可作为乙型肝炎诊断的重要指标[7]。乙型肝炎患者由于肝细胞出现损伤，胆红素转化能力降低，导致机体内胆红素含量过高，胆红素含量过高可导致出现黄疸，因此总胆红素水平（TBIL）水平可用于临床对肝脏疾病的诊断；凝血酶原的活动度（PTA）水平是肝脏合成维生素的主要因子，可有效反映肝脏受损程度，对于重症乙型肝炎患者，凝血酶原的活动度（PTA）水平会明显降低[8]。

该文为观察免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床效果，将乙型肝炎患者与健康体检者的免疫球蛋白检验结果作对比，使用统计软件对数据进行统计检验，结果显示，慢性重型乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平高于健康体检者，且慢性重型乙型肝炎患者免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平高于慢性乙型肝炎患者；将乙型肝炎患者分为缓解组、未缓解组，对比两组免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平及总胆红素（TBIL）水平和凝血酶原活动度（PTA）水平，实验结果显示，缓解组IgA、IgM、IgG、TBIL 分别为（2.35±0.23）g/L、（2.72±0.26）g/L、（13.65±3.04）g/L、（196.05±88.58）μmol/L，低于未缓解组，PTA水平为（57.33±10.93）%，高于未缓解组。 与王慧[9]研究结果一致，王慧研究结果表示，乙型肝炎患者IgG水平为 (14.13±2.97)g/L、IgA 水平为 (3.05±1.27)g/L、IgM水平为(3.11±0.83)g/L，高于健康人的 IgG(10.89±1.96)g/L、IgA(1.67±0.66)g/L、IgM(1.43±0.49)g/L。

综上所述表明，免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平及总胆红素（TBIL）水平、凝血酶原的活动度（PTA）水平检验可为乙型肝炎的诊断及病情变化提供有效依据，具有良好的临床价值，值得临床借鉴采用。