老年人拔牙的注意事项

近年来，老年人牙体病、牙周病等患病率持续上升，因此类牙齿疾病而拔牙的老年人也随之增多。由于多数老年人常患有全身性疾病，在拔牙过程中极易引发危险。因此，老年人如何安全地拔牙须引起医生和患者的高度重视。

一、患有疾病的老年人拔牙注意事项

1.患冠心病的老年人。如果老年人患有冠心病，且在近期心绞痛频繁发作或在最近6个月内出现过心肌梗死、做过心脏支架手术等，则不能拔牙。因为拔牙会增加患此病的老年人血管再度栓塞的风险。另外，对于胸闷气喘、呼吸困难的老人，也不建议拔牙。因此，患有冠心病的老年人在拔牙前，最好进行心电图检查，为医生评估判断拔牙风险提供依据。

2.患高血压的老年人。如果老年人是高血压患者，则在拔牙过程中一定要做到充分麻醉、严格镇痛，术后给予足够的抗炎镇痛药物，以缓解焦虑情绪。因为，患此病的老年人一旦发生疼痛，便很容易紧张，致使血压升高，增加出血风险。不仅如此，在拔牙過程中应密切观察老年患者的血压、脉搏等变化情况，一般高压超过180毫米汞柱、低压超过110毫米汞柱的老年患者，应先控制血压后再考虑拔牙。

3.正在服用特殊药物的老年人。如果老年人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物，拔牙前应告知医生目前正在服用的药物种类与服药时间。研究发现，单独使用1种抗凝药物的老年人，拔牙后出血风险较低，因此，此类老年人服药时间可推迟至拔牙止血后的4小时之后；同时服用2种抗凝药物的老年人，则不建议停药控制出血，可通过医生进行局部止血措施，如纱布填塞、明胶海绵止血、局部缝合等方式；服用3种抗凝药物的老年人，则建议拔牙前请内科医生会诊，检查INR值（凝血酶原时间国际标准化比值）。INR值小于3.5的，拔牙前不能停药，否则血栓风险会显著增加；INR值大于3.5的，则需要请医生调整用药。

二、老年人拔牙的其他注意事项

1.在拔牙前应充分休息，放松心态，选择最佳拔牙时间，并注意不能空腹，但也不要吃的太饱，以免加重心脏负担。

2.拔牙过程如出现身体不适，应立即告知医生。

3.拔牙后24小时内不可漱口、刷牙以及吮吸伤口，因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。

4.拔牙后的一两天内，唾液中会微带血丝，这属于正常情况，老年患者不必过于担心。如果出血量越来越大，甚至有血块，则应及时就医。

（陕西 张满秦）