警惕异常的血压晨峰

邢俊武

人的血压在24小时内像海潮一样是不断波动的，即使血压正常者，血压也会呈现较为明显的昼夜节律。一般人24小时的血压波动呈杓性，即表现为睡眠最初数小时内血压明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势。在生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%～20%。如果清晨时段的血压上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害。目前临床上用血压晨峰和清晨血压来描述这一现象。

血压晨峰与清晨血压

血压晨峰现象通常发生在清晨6：00～10：00。目前尚无统一的定义和计算方法，也无血压晨峰正常值。目前常用的血压晨峰不同的定义与计算方法如下。

1.睡眠-谷晨峰。起床后2小时平均收缩压与包括夜间最低收缩压在内的1小时平均收缩压之间的差值。

2.觉醒前晨峰。起床后2小时平均收缩压与起床前2小时平均收缩压之间的差值;或起床后4小时平均血压与起床前4小时平均血压之间的差值;或起床后3小时内收缩压的最高值与起床前3小时最低收缩压之间的差值。

3.起床晨峰。起床时血压与起床前30分钟内最后一次卧位血压之间的差值。

4.清晨血压上升速率。清晨4：00-10：00血压的上升速率。

与血压晨峰相比，清晨血压定义更明确，可通过家庭血压测量、24小时动态血压监测以及诊室血压测量手段获取，操作简便易行，可在临床工作中广泛使用。

清晨血压指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00-10：00的最高值血压。……