钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果评价

黄璇 李玉斌 柳敏 何曦

【摘要】目的：探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果。方法：随机选取我院2016年1月至2017年12月间收治的50例泌尿结石患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各25例。对照组行体外冲击波碎石治疗，观察组行钬激光碎石治疗，对比两组患者的最终治疗效果。结果：经不同方式治疗，观察组患者一次碎石成功率及总碎石成功率均显著优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），观察组患者手术时间明显短于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用钬激光碎石取石术治疗泌尿结石效果显著，碎石成功率高，值得临床中推广应用。

【关键词】钬激光；泌尿结石；效果

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-058-01

近年来，随着医疗技术迅速发展，钬激光碎石术的优势逐渐凸显，在泌尿结石的治疗中得到了广泛应用。1995年，国外有学者首次报道了使用钬激光碎石成功的病例。钬激光所产生的大部分能量均被周边的介质水所吸收，由于其脉冲时间仅为250-350μs，较组织热传导所需要的时间（1ms）要段，在这种情况下，提高了钬激光使用的安全性，较少造成膀胱、输尿管穿孔等问题，而且可在较短时间内达到峰值功率，继而成功粉碎各种坚硬结石。基于此，本文對钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月至2017年12月间收治的50例泌尿结石患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄为26-63岁，平均年龄为（45.5±17.0）岁。观察组中男性15例，女性10例，年龄为25-64岁，平均年龄为（45.0±17.2）岁。两组患者在基础资料层面无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行血常规、肝肾功能、尿液分析、凝血、血糖等检查，排除出血性疾患；术前常规行心电图、胸部X线检查，排除心肺疾患；术前行泌尿系统彩超检查、CT检查，了解结石的位置、体积等情况。

对照组：对照组运用体外冲击波碎石术治疗，采用B超、X线对结石进行定位，明确结石位置后，告知患者保持平静呼吸、尽量放松。将碎石工作电压设置为15kV，冲击1500-2000次。如果复查中发现结石体积未发生变化，便视作一次碎石失败。面对这种情况，结合患者意愿，进一步选择治疗方案，可再次ESWL抑或转为HL。

观察组：观察组采用钬激光碎石术治疗，给予患者麻醉处理，取截石位，术区消毒铺巾，连接好碎石系统等设备。经尿道下入输尿管镜，寻找患侧输尿管开口，置入斑马导丝，沿导丝将输尿管镜下入输尿管。进入输尿管后，密切观察输尿管内部。术中控制好水压，防止结石退回肾孟内。患者苏醒后，告知患者多饮水、尽早下床活动。术后2周内复查泌尿系统，评估碎石效果。如果未见结石，则可于术后3周左右拔除双J管。

1.3 观察指标

记录患者的碎石成功率，包括一次碎石成功率和总碎石成功率，并对两组患者的手术时间进行对比。

1.4 统计学方法

对收集来的数据输入电脑采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，运用百分数来表示，采用P<0.05，表示有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者碎石成功率对比

经不同方式治疗，观察组患者一次碎石成功率及总碎石成功率均显著优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者手术时间对比

经不同方式治疗，观察组患者手术时间明显短于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

HL较ESWL的碎石成功率更高，本研究结果显示观察组手术成功率高达92.0%（23/25），而对照组一次碎石成功率仅为60.0%（15/25），总碎石成功率为68.0%（17/25）。HL较ESWL的手术时间更短，观察组手术时间为（40.28±5.31）min，对照组手术时间为（49.04±15.44）min。

当前，由于钬激光碎石取石术损伤小，术后恢复快，可重复操作等优势，在临床泌尿结石的治疗中已得到广泛应用。有文献报道，泌尿结石镜钬激光碎石成功率大约为84%。而本组研究中一次碎石成功36例，碎石成功率高达90.0%。有文献报道，在处理泌尿结石时，钬激光碎石术较ESWL具有更高的成功率，也为一些存在手术禁忌的患者提供了更多的选择。

结论

综上所述，采用钬激光碎石取石术治疗泌尿结石疗效显著，具有较高的应用价值，值得临床中推广应用。

参考文献：

[1] 余明东.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘， 2017， 11（18）：5-6.

[2] 李巍伟， 王莹.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察[J].临床医药文献电子杂志， 2017（84）.

[3] 张军晖.输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用[J].医学与哲学， 2016， 37（16）：13-15.